Duodeno: Anatomia, Função e Significância Clínica

O duodeno é o primeiro, mais curto (25–30 cm) e segmento mais fixo do intestino delgado. Recebe o quimo do estômago e secreções do pâncreas e fígado.

Anatomia

• Em formato de C, retroperitoneal (exceto a primeira polegada).
• Quatro partes: Superior (bulbo), Descendente, Horizontal, Ascendente.

Papila duodenal maior (ampola de Vater) na 2ª parte: entrada do colédoco e ducto pancreático.

• Papila menor (Santorini): Ducto pancreático acessório.
• Suprimento sanguíneo: Artéria gastroduodenal (pancreatoduodenal superior) + SMA (pancreatoduodenal inferior).

Principais Funções

1. Neutralização: Glândulas de Brunner secretam muco alcalino para proteger o revestimento do quimo ácido.
2. Digestão: Enzimas pancreáticas (amilase, lipase, proteases) + bile (emulsifica gorduras) atuam aqui.
3. Absorção: Ferro, cálcio, folato, B12 (com fator intrínseco), monossacarídeos, aminoácidos, ácidos graxos. Vilos/micróvilos maximizam a superfície.
4. Regulação hormonal: Células I secretam CCK (estimula pâncreas, vesícula biliar, retarda o esvaziamento gástrico). Células S secretam secretina (estimula bicarbonato).
5. Controle do esvaziamento gástrico: Reflexo enterogástrico + hormônios regulam a liberação pilórica.

Condições Clínicas

• Úlcera duodenal (H. pylori, AINEs) — mais comum no bulbo.
• Atresia/estenose duodenal (congênita; sinal de "bolha dupla").
• Síndrome da artéria mesentérica superior (compressão da 3ª parte).
• Tumores de ampola, pancreatite, doença celíaca (atrofia vilosa).

O duodeno é a "tigela de mistura" digestiva — crucial para a liberação e absorção de nutrientes.