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Compreendendo Problemas Digestivos: Por que Você Pode Ter Diarreia

Causas Comuns de Diarreia

Diarreia – fezes soltas e aquosas ocorrendo três ou mais vezes por dia – é um sintoma, não uma doença. Reflete uma disrupção na capacidade do intestino de absorver água e eletrólitos ou uma secreção ativa de fluido no lúmen intestinal. Aqui estão as principais categorias:

Infecções

• Virais: Norovírus (a "gripe intestinal"), rotavírus (comum em crianças), adenovírus, astrovírus.
• Bacterianas: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (incluindo enterohemorrágica O157:H7), Clostridioides difficile (geralmente associada a antibióticos).
• Parasitárias: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba histolytica.

Intolerâncias Alimentares e Malabsorção

• Intolerância à lactose: deficiência de lactase leva a diarreia osmótica após laticínios.
• Malabsorção de frutose: excesso de frutose sobrecarrega transportadores intestinais.
• Doença celíaca: glúten desencadeia danos imunomediados ao intestino delgado.
• FODMAPs: oligo-, di-, monossacarídeos fermentáveis e polióis (em trigo, cebolas, alho, certas frutas) causam diarreia osmótica e fermentativa em SII.

Medicamentos

• Antibióticos: disrupção do microbioma; risco de infecção por C. difficile.
• Metformina: droga comum para diabetes; efeitos colaterais gastrointestinais dependentes da dose.
• Antiácidos/laxantes contendo magnésio.
• Quimioterapia, digoxina, colchicina, ISRS.

Transtornos Funcionais e de Motilidade

• SII-D (Síndrome do Intestino Irritável predomina diarreia): eixo intestino-cérebro alterado, hipersensibilidade visceral.
• Malabsorção de ácidos biliares (MAB): excesso de ácidos biliares alcança o cólon, estimulando secreção.

Condições Inflamatórias

• Doença de Crohn, retocolite ulcerativa: inflamação crônica imunomediada.
• Colite microscópica: diarreia aquosa, colonoscopia normal, diagnosticada por biópsia (linfocítica ou colágena).

Endócrino e Metabólico

• Hipertireoidismo: aumento da motilidade intestinal.
• Diabetes: neuropatia autonômica pode causar diarreia diabética ou constipação.
• Doença de Addison, síndrome carcinoide.

Pós-Cirúrgico

• Colecistectomia: até 20% experimentam diarreia por ácidos biliares.
• Cirurgia bariátrica: síndrome de descarga, malabsorção.
• Ressecção do intestino delgado: síndrome do intestino curto.

Quando Procurar um Médico

Procure atendimento médico para:

• Sangue ou muco nas fezes.
• Febre >38,5°C (101,3°F).
• Sinais de desidratação: boca seca, diminuição da produção de urina, tontura, taquicardia.
• Duração >2 dias em adultos, >24 horas em crianças ou idosos.
• Dor abdominal ou retal severa.
• Viagem recente, uso de antibióticos ou imunossupressão.

Autocuidado e Manejo de Suporte

• Soro de Reidratação Oral (SRO): o padrão ouro. Pacotes comerciais (Pedialyte, DripDrop) ou caseiro: 1 litro de água limpa + 6 colheres de chá de açúcar + ½ colher de chá de sal.
• Dieta BRAT (curto prazo): Bananas, Arroz, Maçã, Tostada – alimentos de baixa fibra, que retêm. Avançe a dieta conforme tolerado.
• Evite: laticínios (deficiência temporária de lactase comum), cafeína, álcool, alimentos apimentados/gordurosos, edulcorantes artificiais (sorbitol, manitol).
• Loperamida (Imodium): reduz a frequência. Não use se houver febre ou fezes com sangue (risco de cólon tóxico em colite infecciosa). Não para crianças <12 sem orientação médica.