Como tratar intolerância a hidratos de carbono complexos

Intolerância a hidratos de carbono complexos: síndrome de malabsorção

Interfere com ≥1 etapa da hidrólise/transporte carboidratos. Alergia proteína leite = forma mais comum (3% população EUA). Passos para tratamento.

Abordagem terapêutica

1. Elimine carboidratos malabsorvidos

   Doença celíaca: dieta permanente sem cevada, centeio, trigo.

2. Lactentes: polímero glicose (ex: Pregestimil)

   Intolerância severa: fórmula caseína com aminoácidos essenciais, sem carboidratos (ex: MJ3232A).

3. Reintroduza frutose gradualmente pós-diarreia

   Fórmula 14g frutose/L → aumente 14g/L até 56g/L. Substitua por Polycose mesmo método, depois por Pregestimil. Se sintomas retornam após semanas sem carboidratos = defeito congénito provável.

4. Trate diarreia resultante

   Antibiótico amplo espectro controlo sobrecrescimento bacteriano. Anaeróbios: gentamicina, metronidazol preferidos.

5. Transplante hepático/intestinal/multivisceral

   Crianças com síndrome intestino curto onde malabsorção por nutrição parentera prolongada.

Contexto atual: Intolerância a carboidratos inclui: lactose (hipolactasia), frutose, sacarose-isomaltose, trealose, glicose-galactose. Diagnóstico: teste hidrogénio expirado substrato-específico, teste genético. Tratamento: restrição substrato ofensivo, enzimas (lactase), dieta baixa FODMAPs (para múltiplas intolerâncias). Nutrição parentera prolongada → atrofia vilosidades → síndrome intestino curto — transplante em centros especializados.