Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): Causas, Sintomas, Complicações e Tratamento

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica na qual o conteúdo do estômago—ácido, bile e alimentos parcialmente digeridos—flui frequentemente de volta para o esôfago. Esse refluxo irrita o revestimento esofágico, causando o sintoma característico: azia (sensação de queimação atrás do esterno).

Por Que Acontece

O esfíncter esofágico inferior (EEI)—uma válvula muscular entre o esôfago e o estômago—normalmente abre para deixar a comida descer e fecha para manter o conteúdo gástrico no lugar. Na DRGE, o EEI enfraquece ou relaxa inadequadamente, permitindo o refluxo. Fatores contribuintes incluem:

• Obesidade (aumenta a pressão abdominal)
• Hérnia de hiato
• Gravidez
• Tabagismo e álcool
• Certos alimentos (gordurosos, apimentados, ácidos, chocolate, cafeína, hortelã)
• Refeições grandes e deitar logo após comer
• Medicamentos (bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, alguns antidepressivos)

Sintomas Comuns

• Azia (geralmente após as refeições ou à noite)
• Regurgitação (sabor azedo/amargo na boca)
• Dor no peito (pode imitar dor cardíaca)
• Disfagia (dificuldade para engolir)
• Tosse crônica, rouquidão, laringite (sintomas extraesofágicos)
• Agravamento da asma
• Erosão dentária

Complicações Potenciais (Se Não Tratado)

• Esofagite: Inflamação e ulceração do revestimento esofágico.
• Estenoses: Cicatrização estreita o esôfago, causando impacto alimentar.
• Esofago de Barrett: Alteração precancerosa no revestimento esofágico (metaplasia intestinal).
• Adenocarcinoma Esofágico: Aumento do risco de câncer com DRGE/Barrett de longa data.

Manejo

O tratamento é progressivo: modificações no estilo de vida → medicamentos (antiácidos, bloqueadores H2, IBP) → intervenções endoscópicas ou cirúrgicas (fundoplicatura, dispositivo LINX) para casos refratários. O diagnóstico precoce e o manejo consistente previnem complicações e melhoram dramaticamente a qualidade de vida.