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Função do Íleo: Absorção de Nutrientes, Reciclagem de Sais Biliares e Defesa Imunológica

O íleo é o segmento final e mais longo do intestino delgado, abrangendo aproximadamente 3–4 metros. É altamente especializado para absorção e desempenha papéis críticos na absorção de nutrientes, reciclagem de sais biliares e vigilância imunológica.

Principais Funções do Íleo

1. Absorção de Nutrientes

A mucosa do íleo é revestida por vilosidades e microvilosidades que aumentam vastamente a área de superfície. Ela absorve:

• Aminoácidos e monossacarídeos (restantes após absorção jejunal)
• Vitamina B12 ligada ao fator intrínseco (uma função crítica, específica do local)
• Minerais, água e eletrólitos

2. Reciclagem de Sais Biliares (Circulação Entero-hepática)

Os sais biliares, essenciais para a digestão de gorduras, são ativamente reabsorvidos no íleo terminal. Cerca de 95% são retornados via circulação portal ao fígado para reuso. Essa reciclagem eficiente conserva ácidos biliares e mantém o pool biliar.

3. Vigilância Imunológica

O íleo contém abundante tecido linfóide associado ao intestino (GALT), notavelmente placas de Peyer. Células M especializadas amostram antígenos luminais e iniciam respostas de IgA secretora, fornecendo uma primeira linha de defesa contra patógenos enquanto mantêm tolerância à flora comensal.

4. Motilidade e Trânsito

Contração de segmentação mistura o quimo, enquanto a peristalse o impulsiona em direção ao ceco. A válvula ileocecal regula a entrada no intestino grosso, prevenindo refluxo e controlando a taxa de entrega.

Relevância Clínica

• Ressecção ileal (por exemplo, para doença de Crohn) pode levar à deficiência de vitamina B12, malabsorção de ácidos biliares causando diarreia secretora e aumento do risco de cálculos renais de oxalato de cálcio.
• Doença de Crohn afeta preferencialmente o íleo terminal.
• Divertículo de Meckel, um remanescente do ducto vitelino no íleo, pode causar sangramento retal indolor ou obstrução.

Compreender a fisiologia ileal é essencial para manejar síndromes de malabsorção, doença inflamatória intestinal e complicações cirúrgicas.