Dor Estomacal Após Comer Salmão: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Diagnóstico Diferencial

Causa	Início	Principais Características	Ação
Envenenamento por Escrombroid (Histamina)	10–60 min	Rubor, sudorese, dor de cabeça, palpitações, sabor apimentado; imita alergia	Antihistamínicos (H1+H2); suporte; resolve 12–24 h
Anisakíase (Parasita)	Horas–dias	Dor epigástrica severa, náusea, vômito; sensibilização alérgica possível	Remoção endoscópica; albendazol se invasiva
Bacteriana (Vibrio, Salmonella, Listeria)	6–72 h	Diarreia, febre, risco de sepse (V. vulnificus em doença hepática)	Antibióticos direcionados por cultura se grave
Alergia ao Peixe	Minutos–2 h	Urticária, angioedema, chiado, anafilaxia	Epinefrina; evitação estrita; alergologista
Malabsorção de Gordura / SII	Horas	Inchaço, esteatorreia, urgência; desencadeado por refeição rica em gordura	Preparação baixa em gordura, enzimas pancreáticas se PEI
Vesícula Biliar / Esfíncter de Oddi	Pós-prandial (refeição gordurosa)	Dor em hipocôndrio direito, náusea, irradiação para escápula	US para pedras; HIDA para discinesia

Origem: fornecedor confiável, cadeia de frio mantida.
Armazenamento: ≤4 °C; consumir 1–2 dias ou congelar (−20 °C mata Anisakis).
Preparação: cozinhar a 63 °C (145 °F) opaco/desfiar; congelar −20 °C × 7 dias ou −35 °C × 15 h para pratos crus (FDA).
Contaminação cruzada: tábuas/utensílios separados para peixe cru.