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Dor de Estômago Após Comer: Causas Comuns e Quando Procurar um Médico

Principais Causas de Dor Abdominal Pós-Prandial

CausaCaracterísticas TípicasPistas Principais
Dispepsia funcionalDor/queimação epigástrica, saciedade precoce, inchaço – sem causa estruturalCritérios de Roma IV; sintomas >3 meses
DRGEAzia, regurgitação, pior ao deitar ou agacharResponde a teste com IBP
Intolerância alimentarLactose, frutose, FODMAPs → inchaço, diarreia, cólicasDiário alimentar; testes de respiração
Alergia alimentarMediada por IgE: urticária, angioedema, sintomas GI em minutos–horasTeste de picada cutânea, IgE específico
Úlcera péptica (H. pylori/AINE)Dor epigástrica urente; relacionada à refeição (duodenal: melhora com comida; gástrica: piora)Teste H. pylori; endoscopia
Vesícula biliar (cólica biliar)Dor RUQ/epigástrica 30–90 min após refeição gordurosa, irradia para a escápulaUltrassom: cálculos, espessamento da parede
PancreatiteDor epigástrica grave → costas, náusea/vômito, lipase >3× ULNEtiologia: álcool, cálculos biliares, hipertrigliceridemia
GastroparesiaNáusea, vômito de comida não digerida, saciedade precoce, inchaço (diabetes, pós-viral)Estudo de esvaziamento gástrico
Doença celíacaDiarreia, inchaço, perda de peso, anemia; pós-glútenTTG-IgA + biópsia
DII (Doença de Crohn/UC)Diarreia crônica, sangue, perda de peso, manifestações extraintestinaisCalprotectina fecal, colonoscopia
Isquemia mesentéricaMedo da comida, perda de peso, "angina intestinal" 15–60 min pós-refeiçãoAngiotomografia; idoso, fibrilação atrial, doença vascular periférica

Sinais de Alerta – Avaliação Urgente Necessária

  • Perda de peso involuntária >5%.
  • Sangramento GI (melena, hematóquia).
  • Disfagia progressiva ou odinofagia.
  • Vômito persistente, desidratação.
  • Febre, suores noturnos.
  • História familiar de câncer GI.
  • Idade >50 com sintomas de início recente.

Avaliação Inicial

  1. História detalhada, exame físico, exames básicos (hemograma, bioquímica, lipase, VSG/PCR, H. pylori).
  2. Teste de IBP + modificação dietética (baixo FODMAP, refeições pequenas e frequentes).
  3. Sem resposta: endoscopia alta ± colonoscopia, imagem, testes especializados.

A maioria da dor pós-prandial é funcional ou relacionada à DRGE. Sinais de alerta exigem investigação.

Saúde Digestiva

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