Cálculos Biliares e Digestão: Por Que Alimentos Gordurosos Desencadeiam Sintomas

A vesícula biliar armazena e concentra a bile; a libera via ducto cístico→ducto colédoco → duodeno para emulsificação de gordura. Cálculos biliares (colelitíase) obstruem essa via.

Mecanismos de Disrupção Digestiva

1. Obstrução do fluxo biliar: Cálculos no ducto cístico (cólica biliar) ou ducto colédoco (coledocolitíase) → diminuição da entrega de bile → má digestão de gordura.
2. Esteatorreia: Gordura não digerida → fezes volumosas, fétidas, flutuantes; má absorção de vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K).
3. Gatilhos de sintomas: Refeições ricas em gordura → aumento de CCK → contração da vesícula contra obstrução → cólica biliar (dor em hipocôndrio direito, náusea, vômito).
4. Pancreatite: Cálculo impacta a ampola de Vater → obstrução do ducto pancreático → autodigestão.

Manejo Dietético

• Dieta baixa em gordura: <30 g de gordura/dia ou <25% das calorias de gordura reduz estimulação de CCK.
• Refeições pequenas e frequentes.
• Alta fibra: Liga ácidos biliares, pode reduzir o crescimento de cálculos.
• Hidratação, perda de peso gradual (perda rápida aumenta risco de cálculos).

Tratamento Definitivo

Colecistectomia (laparoscópica, padrão-ouro) para cálculos sintomáticos. Cálculos assintomáticos: observação. CPRE para cálculos no ducto colédoco pré/pós-colecistectomia.