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Causas e fatores de risco da colite por C. difficile

Colite por C. diff = inflamação colônica por Clostridioides difficile. Causa única: a bactéria. Mas múltiplos fatores de risco permitem sua proliferação.

Mecanismo patogênico

Antibióticos/fatores de risco depletam microbiota comensal → C. diff coloniza → produz toxinas (A/B) → lesionam mucosa → colite. Se persistir → colite ulcerativa ou sepse (fatal).

Fatores de risco

Idade

Baixo risco em jovens. Pico > 65 anos. JAMA: idosos em instituições de longa permanência = risco máximo.

Hospitalização

Principal reservatório do patógeno. CDC: higiene de mãos (sabão) + desinfecção de superfícies/cloro.

Cirurgia gastrointestinal

Via direta de inoculação no trato digestivo. Tempo até colite = variável.

Imunossupressão

Doença recente, quimioterapia, HIV, corticoides → defesa reduzida → C. diff prolifera → colite.

Prevenção: Uso racional de antibióticos, higiene rigorosa, probióticos (evidência emergente) durante antibioticoterapia.