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Doença diverticular: causas, estágios, fatores de risco e prevenção

Doença diverticular afeta o cólon. Fases iniciais assintomáticas; sintomas aparecem em estágio avançado.

Dois estágios

• Diverticulose: pequenas bolsas (divertículos) protruem da parede colônica. Indolor. Detectável só por exames (colonoscopia, TC). Líquido nas bolsas: geralmente sangue, mas pode ser outro fluido colônico.
• Diverticulite: ruptura dos divertículos → infecção/inflamação aguda. Quadro grave.

Epidemiologia e fatores de risco

• Mais comum na Europa/EUA; rara na África/Ásia
• Suspeita: dieta ocidental pobre em fibras
• Raro < 40 anos; ~50% > 50 anos têm diverticulose
• Muitos assintomáticos; alguns: cólicas + sangramento anal

Fisiopatologia

Envelhecimento → parede colônica engrossa. Baixa fibra → fezes duras/pequenas → esforço excretor aumentado → mucosa interna empurrada para fora → aprisionada na parede espessada → forma divertículos → progridem para fora da parede.

Significado clínico

• Sintomas mimetizam úlcera sangrante → diagnóstico médico urgente ao surgir cólicas/distensão
• Não tratada → infecção interna, obstrução colônica
• Sangue nas fezes: pode cessar em dias; se persistente → emergência

Prevenção baseada em evidência (Medical College of Wisconsin)

• Aumentar fibras: frutas/vegetais frescos diários
• Reduzir farinhas refinadas (pobres em fibra real)
• Preferir farinha integral