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Cirurgia para Colite Ulcerativa: Opções e Quando é Necessária

Colite ulcerativa é uma Doença Inflamatória Intestinal (DII) crônica que inflama o revestimento mucoso interno do cólon, causando úlceras, evacuações frequentes de fezes aquosas com sangue, gases e inchaço. Quando tratamento conservador para colite ulcerativa falha, cirurgia é a próxima abordagem. Cirurgia de emergência também é realizada para complicações de colite ulcerativa, como perfuração do cólon, sangramento massivo no cólon e megacólon tóxico (dilatação, acúmulo de bactérias e gases no cólon).

Fatos

Remover todo o cólon e reto é a única cura permanente para colite ulcerativa. O cólon inteiro é removido mesmo se apenas uma porção estiver afetada. Remover o cólon muda como resíduos sólidos são eliminados. Fezes serão eliminadas em forma líquida já que a água não será reabsorvida pelo corpo. Fezes passarão pelo ânus ou através de uma ostomia ou abertura no abdômen inferior direito abaixo da linha do cinto.

Proctocolectomia com Ileostomia

Existem três tipos de abordagens cirúrgicas no tratamento de colite ulcerativa. A primeira é proctocolectomia com ileostomia, que envolve remoção de todo o cólon e reto. Um estoma (pequena abertura no abdômen) é então criado e anexado à porção final do intestino delgado (íleo). Fezes serão eliminadas através do intestino delgado no estoma e esvaziadas em uma bolsa de ostomia cobrindo o estoma.

Anastomose Ileoanal ou Método Pull-Through

Neste procedimento, o cólon e reto são removidos deixando os músculos do reto externo intactos. O íleo é anexado aos músculos retais para criar uma bolsa onde fezes serão coletadas e eliminadas. Uma ileostomia temporária é feita para facilitar eliminação até a bolsa cicatrizar. Aproximadamente 10 a 12 semanas pós-operatórias, a ileostomia é fechada e fezes são eliminadas normalmente.

Ileostomia Continente

Nesta abordagem, todo o cólon é removido. O íleo é usado para criar uma bolsa no abdômen inferior em conexão direta com uma pequena abertura à prova de vazamento no seu lado. Uma válvula é criada para evitar vazamento na abertura da pele. Fezes são esvaziadas inserindo um tubo na abertura da pele. Bolsa de ostomia é usada sobre a abertura à prova de vazamento por alguns meses após cirurgia. Este não é um procedimento popular hoje.

Considerações

Educação e discussão com sua equipe de saúde sobre o procedimento cirúrgico, preparação para cirurgia, cuidados pós-operatórios e possíveis complicações farão de você um paciente melhor no trato com sua cirurgia. Conselhos sobre adaptação à vida após cirurgia e disponibilidade de grupos de apoio agregarão à sua qualidade de vida.