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O que Causa Excesso de Gases, Flatulência e Arrotos

Gases são normais (média 14 episódios/dia). Excesso pode ser constrangedor, mas também sinaliza alimentação saudável (fibras). Difícil saber quando é só incômodo ou sinal de problema.

Principais causas

1. Alimentos fermentáveis (FODMAPs)

• Feijões, lentilha, grão-de-bico (oligossacarídeos).
• Brócolis, couve-flor, repolho, couve de Bruxelas, aspargos (raffinose).
• Frutas: maçã, pera, manga, melancia, pêssego (frutose/sorbitol).
• Laticínios (lactose) se intolerante.
• Trigo, centeio, cevada (frutanos).
• Aditivos: sorbitol, manitol, xilitol, maltitol (gomas, balas "sem açúcar").
• Milho, germe de trigo, pipoca, pretzels, sucos de fruta.

2. Ar deglutido (aerofagia)

• Comer rápido, falar comendo, estresse.
• Beber rápido, canudo, garrafa esportiva.
• Chiclete, balas duras, fumar.
• Prótese dentária mal ajustada.

3. Condições médicas

• SII (síndrome intestino irritável): hipersensibilidade visceral + motilidade alterada.
• Doença celíaca: flatulência fétida, distensão, diarreia/constipação.
• Doença de Crohn / Retocolite ulcerativa: inflamação + má absorção.
• SIBO (supercrescimento bacteriano delgado): fermentação precoce.
• Insuficiência pancreática exócrina: maldigestão de gorduras/proteínas.
• Hepatopatias: distensão, ascite.

4. Laxantes

• Estimulantes (bisacodil, sena): cólicas + gases.
• Formadores de volume (psyllium/Metamucil®): menos gases, mais fisiológico.
• Uso crônico de qualquer laxante → investigue a causa da constipação.

Quando investigar

• Gases + "bandeiras vermelhas": sangue nas fezes, anemia, perda de peso, febre, história familiar de câncer colorretal, início após 50 anos.
• Impacto na qualidade de vida (evita sair, trabalha, dorme mal).

Manejo inicial

• Diário alimentar-sintomas por 2 semanas.
• Coma devagar, sem distrações.
• Teste dieta baixa em FODMAPs (com nutricionista).
• Probióticos (cepas específicas: B. animalis DN-173 010, L. plantarum 299v).
• Simeticona prn.