Pré-Diabetes: Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico e Estratégias de Reversão

Pré-diabetes é um estado de hiperglicemia intermediária: glicemia de jejum 100–125 mg/dL (glicemia de jejum alterada), OGTT de 2h 140–199 mg/dL (tolerância à glicose alterada), ou HbA1c 5,7–6,4%. Afeta ~98 milhões de adultos nos EUA (38%); >80% não diagnosticados. Sem intervenção, 15–30% progridem para diabetes tipo 2 dentro de 5 anos.

Sintomas Comuns (Muitas Sutis ou Ausentes)

• Sede e micção aumentadas (poliúria/polidipsia).
• Fadiga, sonolência pós-prandial.
• Visão embaçada (inchaço osmático do cristalino).
• Acanthosis nigricans (hiperpigmentação aveludada: pescoço, axilas, virilha).
• Sinais cutâneos, infecções recorrentes, cicatrização lenta de feridas.

Principais Fatores de Risco

• Sobrepeso/obesidade (IMC ≥25, ≥23 asiático-americanos).
• Idade ≥45 (ou ≥35 com fatores de risco).
• Histórico familiar de DM2 (parente de primeiro grau).
• Inatividade física (<150 min/semana).
• Histórico de diabetes gestacional ou bebê >4 kg.
• SOP, hipertensão, dislipidemia (TG alto, HDL baixo).
• Raça/etnia: negro, hispânico, nativo americano, asiático-americano, ilha do Pacífico.
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).

Reversão Baseada em Evidências (Protocolo do Programa de Prevenção de Diabetes)

• Perda de 7% do peso corporal (ex.: 6,3 kg se 90 kg).
• 150 min/semana de atividade moderada (caminhada rápida).
• Dieta: Mediterrânea / DASH / currículo CDC DPP — redução de calorias, ↑fibras, ↑proteína magra, ↓carboidratos refinados/açúcar.
• Metformina (considerar se IMC ≥35, idade <60, histórico de DG, HbA1c em ascensão apesar do estilo de vida).
• Re-testar HbA1c/glicemia em 6–12 meses.

Pré-diabetes é uma janela de oportunidade reversível. Mudança intensiva de estilo de vida reduz a incidência de diabetes em 5 anos em 58% (71% em ≥60 anos).