Efeito de 0,3 M de Glicose nos Glóbulos Vermelhos: Por Que Não Ocorre Crenação Sustentada

Um equívoco comum sugere que 0,3 M de glicose (~54 g/L) causa crenação sustentada de glóbulos vermelhos humanos (GRVs). No entanto, isso está incorreto devido à presença do transportador de glicose GLUT1.

Fisiologia Corrigida

• Errócitos humanos expressam GLUT1 — um transportador de glicose de alta capacidade (Km ~1–2 mM).
• Glicose entra nos GRVs rapidamente e equilibra-se através da membrana.
• Portanto, 0,3 M de glicose NÃO é efetivamente hipertonica para GRVs humanos porque a glicose é um soluto penetrante.
• Osmolaridade efetiva (tonicidade) depende exclusivamente de soluros não penetrantes (Na⁺, K⁺, proteínas).

Efeito Real de 0,3 M de Glicose

• Efluxo transitório de água ocorre até que a glicose equilibre (em segundos).
• A glicose então entra na célula, a água segue, e o volume celular retorna ao normal.
• Nenhuma crenção sustentada ou hemólise resulta da glicose sozinha.

Contraste: Soluros Não Penetrantes (ex.: 0,3 M de Sacarose ou NaCl)

• Hipertonicidade sustentada → efluxo de água → crenção (formação de equinócito).
• Hipertonicidade extrema seguida de desafio hipotônico pode causar hemólise na re-expansão.

Relevância Clínica

• Soluções IV: D5W (5% dextrose = 278 mM) é inicialmente isotônica, mas se torna hipotônica à medida que a glicose é metabolizada, fornecendo água livre.
• Armazenamento de GRV: Glicose em soluções de preservação (CPDA-1) é metabolizada em lactato, reduzindo o pH.
• Estudos in vitro: Use soluros impermeáveis (manitol, sacarose) para criar hipertonicidade verdadeira para pesquisa de crenção.

Conclusão: 0,3 M de glicose NÃO causa crenção sustentada em GRVs humanos devido ao equilíbrio mediado por GLUT1. A premissa reflete um equívoco comum sobre permeabilidade de membrana.