Frequência de Injeção de Insulina: Regimes para Diabetes Tipo 1 e Tipo 2

A frequência de dosagem de insulina é individualizada com base no tipo de diabetes, regime, estilo de vida, metas glicêmicas e uso de tecnologia. Não há um "número universal de injeções"—apenas o regime que atinge as metas com mínimo ônus e hipoglicemia.

Diabetes Tipo 1 (Deficiência Absoluta de Insulina)

• Basal-bolus (MDI — Múltiplas Injeções Diárias): Basal de ação prolongada (glargina U-100/U-300, detemir, degludec) uma ou duas vezes ao dia + bolus de ação rápida (lispro, aspart, glulisine, aspart mais rápido) antes de cada refeição = 4–6+ injeções/dia.
• Bomba de insulina (CSII — Infusão Contínua Subcutânea de Insulina): Basal contínuo + bolus via conjunto de infusão; sem injeções. Troca do local a cada 2–3 dias.
• Insulina pré-misturada (raramente usada agora): Razão fixa BID; menos flexível, maior risco de hipoglicemia.

Diabetes Tipo 2 (Falência Progressiva de Células β)

• Apenas basal: Basal de ação prolongada uma vez ao dia (geralmente à noite) + orais/injetáveis não-insulínicos (análogos GLP-1, inibidores SGLT2).
• Basal + 1–3 bolus: Adicionar insulina prandial para controle pós-prandial.
• Pré-misturada BID: Conveniente, mas rígida; maior risco de hipoglicemia.
• Insulinas concentradas (U-200, U-300, U-500): Para resistência de dose alta (>200 unidades/dia); reduz volume de injeção.

Princípios-chave para Todos os Regimes

• Titule para metas individualizadas (jejum 80–130, pós-prandial <180 mg/dL; individualizado por idade, comorbidades, risco de hipoglicemia).
• Rotacione os locais (abdômen, coxa, nádega, braço) — lipohipertrofia prejudica a absorção imprevisivelmente.
• Monitore: SMBG ou CGM (preferido); ajuste conforme padrão, não valores únicos.
• Prevenção de hipoglicemia: educação, glucagon (nasal/IM), contagem de carboidratos, suspensão da bomba/entrega automatizada de insulina.

Integração de Tecnologia

CGM, canetas inteligentes, sistemas de entrega automatizada de insulina (AID) e aplicativos conectados melhoram precisão, reduzem ônus e aumentam qualidade de vida. Escolha do regime é decisão compartilhada entre paciente e equipe de cuidados do diabetes.