Diabetes e ITU: Por Que o Risco É Maior e Como Preveni-las

Pessoas com diabetes têm um risco 2–3× maior de infecções do trato urinário (ITU). Principais mecanismos:

• Bexiga neurogênica: Neuropatia diabética prejudica a sensação e o esvaziamento da bexiga → urina residual → crescimento bacteriano.
• Glicosúria: Glicose na urina alimenta bactérias (especialmente E. coli, Klebsiella).
• Disfunção imune: Hiperglicemia prejudica quimiotaxia de neutrófilos, fagocitose e resposta de citocinas.
• Alterações vasculares: Redução do fluxo sanguíneo para o trato urinário dificulta a entrega de células imunes.

Sintomas de ITU

• Frequência, urgência, disúria (queimação)
• Urina turva, com mau cheiro ou com sangue
• Dor suprapúbica
• Febre, dor no flanco (sugere pielonefrite)

Estratégias de Prevenção

• Controle glicêmico: Meta HbA1c <7% (individualizado).
• Hidratação: 2–3 L de água/dia para eliminar bactérias.
• Micção cronometrada: A cada 3–4 horas; micção dupla.
• Micção pós-coital: Dentro de 15 minutos.
• Evitar irritantes: Espermicidas, duchas, sabonetes agressivos.
• Antibióticos profiláticos: Para ITUs recorrentes (≥3/ano), considere pós-coital ou dose baixa contínua (TMP-SMX, nitrofurantoína) por urologista.
• Estrogênio vaginal (pós-menopausa): Restaura lactobacilos, reduz pH.

O tratamento precoce previne pielonefrite e sepse—especialmente crítico em diabetes.