Colapso do Paciente Diabético: Guia Passo a Passo de Resposta de Emergência

Um paciente diabético colapsado requer avaliação rápida para hipoglicemia (mais comum), crise hiperglicêmica (DCA/HHS), evento cardiovascular ou outras causas (convulsão, AVC, síncope).

Algoritmo Imediato (Estrutura BLS/ACLS)

1. Garanta a segurança do local.
2. Verifique a responsividade: Toque e grite. Se não responder → ative resposta de emergência (911/código azul), obtenha DEA.
3. Avalie respiração/pulso (≤10 seg): Se ausente/agonal → inicie RCP (compressões 100–120/min, 5 cm de profundidade).
4. Se respiração/pulso presentes: Coloque em posição de recuperação (lateral esquerda).
5. Verifique glicemia capilar/venosa: Passo crítico.
   • < 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Hipoglicemia. Se consciente/consegue engolir → 15–20 g de carboidratos rápidos (comprimidos de glicose, suco). Se inconsciente/prejudicado → glucagon IM/IN 1 mg ou dextrose IV 25 g (D50W). Reverifique em 15 min.
   • >250 mg/dL + cetonas: DCA provável. Líquidos IV, insulina conforme protocolo.
   • >600 mg/dL, sem cetonas: HHS. Hidratação agressiva.
6. Monitore sinais vitais a cada 5 min: PA, FC, FR, SpO₂, temperatura, GCS.
7. História (SAMPLE): Sintomas, Alergias, Medicamentos (insulina, ASM), Histórico médico, Última refeição, Eventos.
8. Entrega ao EMS/PS: Comunique glicemia, intervenções, histórico, medicamentos.

Pontos-Chave

• Hipoglicemia é rapidamente reversível – trate empiricamente se glicosímetro indisponível e suspeita alta.
• Nunca dê nada por via oral a paciente inconsciente.
• Kit de glucagon deve estar disponível onde diabéticos se reúnem.
• Documente linha do tempo, intervenções, respostas.

Preparação salva vidas. Treine este cenário.