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Baixo Açúcar no Sangue (Hipoglicemia): Sintomas, Limites e Resposta de Emergência

Reconhecendo e Tratando a Hipoglicemia

Hipoglicemia — açúcar no sangue abaixo do normal — é mais comum em pessoas com diabetes em uso de insulina ou sulfonilureias, mas pode ocorrer em outras condições. Conhecer os limites e sintomas salva vidas.

Limites de Glicose (ADA)

• Glicemia de jejum normal: 70–99 mg/dL
• Glicemia pós-prandial normal (2h): <140 mg/dL
• Nível 1 (Leve) Hipoglicemia: <70 mg/dL (3,9 mmol/L) — "valor de alerta"
• Nível 2 (Clinicamente Significativa): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) — sintomas neuroglicopênicos prováveis
• Nível 3 (Grave): Deterioração cognitiva requerendo assistência — sem limite de glicose específico

Progressão dos Sintomas

Adrenérgico (Autonômico) — Alerta Precoce (Glicose ~55–70 mg/dL)

• Tremor, tremeira
• Palpitações, taquicardia
• Suor, pele úmida
• Ansiedade, nervosismo
• Fome
• Pálido

Neuroglicopênico — Privação de Glicose no Cérebro (Glicose <55 mg/dL)

• Dificuldade de concentração, confusão
• Visão embaçada/dupla
• Fala arrastada
• Fraqueza, fadiga, sonolência
• Tontura, ataxia
• Irritabilidade, mudanças de humor
• Convulsões, perda de consciência, coma (grave/prolongado)

Tratamento Imediato (Paciente Consciente)

1. 15–20 g de carboidrato de ação rápida: 4 oz de suco/refrigerante regular, 1 colher de sopa de açúcar/mel, 3–4 comprimidos de glicose, 1 tubo de gel de glicose.
2. Espere 15 minutos. Refaça a glicemia se possível.
3. Repita se ainda <70 mg/dL.
4. Uma vez >70 mg/dL, coma um lanche com proteína + carboidrato complexo (ex., bolachas com manteiga de amendoim) se a próxima refeição for >1 hora depois.

Hipoglicemia Grave (Inconsciente/Incapaz de Engolir)

• Glucagon: Injeção IM/SC (1 mg adulto) ou spray nasal (Baqsimi 3 mg). Cuidadores treinados devem tê-lo prescrito e acessível.
• Ligue 190 se não houver glucagon, sem resposta em 15 min, ou convulsão.
• Dextrose IV (D50) pelo EMS/hospital.

Causas Além dos Medicamentos para Diabetes

• Álcool (bloqueia gliconeogênese)
• Doença crítica (sepse, insuficiência hepática/renal)
• Insulinoma (tumor raro)
• Pós-cirurgia bariátrica (dumping, nesidioblastose)
• Insuficiência adrenal
• Certos medicamentos (quinolonas, betabloqueadores mascaram sintomas)

Prevenção

• CGM (monitoramento contínuo de glicose) com alertas.
• Ajuste de medicação com o clínico.
• Contagem consistente de carboidratos, horário das refeições.
• Educação para o paciente e rede de apoio.

A hipoglicemia é aguda, tratável e prevenível. Em dúvida, trate. Danos cerebrais de hipoglicemia grave prolongada são reais e evitáveis.