Anticorpos Monoclonais no Diagnóstico de Diabetes: Papel no Diabetes Tipo 1 (Juvenil)

Anticorpos monoclonais não são usados como ferramentas diagnósticas primárias para diabetes tipo 1 (T1D). Eles servem como ferramentas de pesquisa e reagentes para medir autoanticorpos.

Critérios Diagnósticos Reais de T1D (ADA)

• Hiperglicemia: Glicemia de jejum ≥126 mg/dL, ou PG de 2 horas ≥200 no OGTT, ou PG aleatória ≥200 + sintomas, ou HbA1c ≥6,5%
• Autoanticorpos (confirmar etiologia autoimune):
  • GAD65 (descarboxilase de ácido glutâmico) — mais comum (70–80%)
  • IA-2 (fosfatase de tirosina) — 60–70%
  • ZnT8 (transportador de zinco 8) — 60–80%
  • IAA (autoanticorpos da insulina) — mais alto em crianças pequenas
  • ICA (anticorpos de células do beta) — imunofluorescência, menos usado agora
• Peptídeo C: Baixo ou indetectável (confirma deficiência de insulina)
• Teste genético: HLA-DR3/DR4-DQ8 (estratificação de risco); genes de diabetes monogênica (MODY) se apresentação atípica

Como os Anticorpos Monoclonais São Usados

• Como anticorpos de captura/detecção em ensaios de autoanticorpos comerciais (ELISA, RBA, ECL)
• Pesquisa: Isolamento de ilhotas, marcadores de células β, alvos de imunoterapia (teplizumabe — anticorpo monoclonal anti-CD3 retarda o início do T1D)
• Não é um teste voltado ao paciente — os clínicos solicitam "anticorpo GAD65", não "teste de anticorpo monoclonal"

Teplizumabe (Tzield)

Aprovado pelo FDA (2022) como anticorpo monoclonal anti-CD3 para retardar o T1D Estágio 3 em indivíduos ≥8 anos com Estágio 2 (disglicemia + ≥2 autoanticorpos). Esta é a primeira terapia modificadora da doença para T1D.