O pâncreas, uma glândula endócrina, produz um dos hormônios mais importantes do corpo: a insulina. A insulina reduz o açúcar no sangue permitindo que as células aceitem glicose para energia. Em diabéticos, o pâncreas não produz insulina. A falta de insulina eleva o açúcar no sangue (hiperglicemia), podendo levar a problemas renais, hepáticos, doenças vasculares, coma ou morte.
A maioria dos indivíduos com diabetes tipo 1 desenvolve a doença na infância. O diabetes ocorre porque a perda de células beta nas Ilhotas de Langerhans no pâncreas impede a produção de insulina. Indivíduos com tipo 1 devem estar atentos a distúrbios de pele, danos nos nervos dos pés, cuidados oculares e manter boa saúde bucal.
Indivíduos com tipo 2 desenvolvem a doença através de combinação de genética, dieta pobre e falta de exercício. O pâncreas libera insulina para baixar o açúcar. Gordura excessiva ao redor dos músculos pode bloquear a absorção de glicose, tornando o corpo resistente à insulina. A glicose permanece no sangue, elevando os níveis e fazendo o pâncreas liberar mais insulina. O ciclo continua até o corpo tornar-se completamente imune aos efeitos da insulina.
Como as células beta não produzem mais insulina, o corpo deve obtê-la de outras fontes para sobreviver. A insulina não pode ser tomada oralmente, pois seria decomposta na digestão. Sem insulina, o corpo não usa glicose para energia; portanto, a insulina deve ser injetada na gordura subcutânea. A maioria das insulinas é sintética, algumas de porcos. Casos extremos podem usar bombas de insulina, que entregam insulina através de cateter sob a pele.
O tipo 2 decorre da resistência à insulina. A sensibilidade à insulina pode ser restaurada com perda de peso modesta; apenas 4,5 a 7 kg já fazem diferença. Mais de 90% dos que perdem peso e mantêm conseguem através de dieta e exercício combinados. Até a sensibilidade ser restaurada, diabéticos tipo 2 podem precisar de injeções de insulina.
Diabéticos não são mais propensos a resfriados e gripes que outros. Resfriados elevam o açúcar no sangue e podem ser perigosos; o diabetes não afeta o sistema imunológico e não é contagioso. O diabetes não causa aterosclerose (endurecimento das artérias). No entanto, um diabético tipo 2 obeso tem maior risco de aterosclerose que a população geral.