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Os 5 Tipos de Insulina Injetável: Perfis de Ação e Exemplos Atuais

Existem 5 categorias principais de insulina injetável disponíveis (excluindo a inalável Exubera, descontinuada). A escolha depende do perfil glicêmico, estilo de vida e metas individuais.

1. Insulina de Ação Rápida (Análogos Ultracurtos)

• Início: 10-30 min.
• Pico: 30-90 min.
• Duração: 3-5 horas.
• Marcas: Humalog (lispro), Novorapid (aspart), Apidra (glulisina), Fiasp (aspart + niacinamida - mais rápida).
• Uso: Bolus de refeição (na hora de comer) e correção de hiperglicemia.

2. Insulina de Ação Curta (Regular / Humana)

• Início: 30-60 min.
• Pico: 2-5 horas.
• Duração: 5-8 horas.
• Marcas: Humulin R, Novolin R, Insuman Rapid.
• Uso: Bolus 30-45 min antes da refeição. Menos usada hoje, mas útil em bomba de infusão contínua (algumas) e emergência (EV).

3. Insulina de Ação Intermediária (NPH / Isofana)

• Aspecto: Turva (suspensão com protamina). Misture bem (rolar) antes de usar.
• Início: 1-2 horas.
• Pico: 4-12 horas (variável).
• Duração: 14-18 horas.
• Marcas: Humulin N, Novolin N, Insuman Basal.
• Uso: Basal (1-2x/dia), combinada com rápida/curta. Risco maior de hipoglicemia noturna vs análogos basais.

4. Insulina de Ação Longa (Análogos Basais)

• Perfil plano (sem pico pronunciado).
• Glargina U100 (Lantus, Basaglar): Início ~1-2h, duração ~24h. 1x/dia (noite ou manhã).
• Glargina U300 (Toujeo): Mais concentrada, duração >24h, menor variabilidade.
• Degludeca (Tresiba): Ultra-longa, duração 42h+, flexibilidade de horário (8-40h), menor hipoglicemia noturna. U100 e U200.
• Detemir (Levemir): Duração 16-24h, frequentemente 2x/dia. Ligação à albumina.

5. Insulinas Pré-misturadas (Bifásicas)

• Combinação fixa: Rápida/Curta + Intermediária (NPH ou protamina).
• Exemplos: Novomix 30 (30% aspart rápido + 70% aspart protamina), Humalog Mix 25/50, Humulin 70/30 (30% R + 70% NPH).
• Início: 10-30 min (componente rápido).
• Pico: Duplo (componente rápido + intermediário).
• Duração: Até 24h.
• Uso: 2x/dia (café da manhã e jantar). Rotina fixa de refeições. Menos flexível.

Resumo Comparativo

Tipo	Início	Pico	Duração	Principal Uso
Rápida (Análogo)	15 min	1-1,5h	3-5h	Bolus refeição/correção
Curta (Regular)	30-60 min	2-5h	5-8h	Bolus antecipado / Bomba
Intermediária (NPH)	1-2h	4-12h	14-18h	Basal 1-2x/dia (custo menor)
Longa (Análogos)	1-3h	Plano	24-42h	Basal 1x/dia (ou 2x detemir)
Pré-misturada	10-30 min	Duplo	~24h	2x/dia, rotina fixa