casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Diabetes

Guia de medicações para diabetes tipo 2

Abordagem escalonada

Inicial: plano alimentar + perda de peso + exercício. Se insuficiente → medicação para baixar glicemia.

Classes terapêuticas

Inibidores da alfa-glicosidase + Exenatida

• Acarbose (Precose), Miglitol (Glyset): Quebram amidos no intestino, atrasam absorção de glicose → evitam pico pós-prandial. 1ª mordida da refeição. Sozinhos ou combinados (ex.: sulfonilureias). Efeitos: desconforto GI, flatulência, diarreia, gases.
• Exenatida (Byetta): Estimula produção de insulina. Injetável 2x/dia (1h antes café da manhã e jantar). Efeitos: perda de peso, náusea, pancreatite aguda.

Meglitinidas, Metformina, Sulfonilureias

• Meglitinidas (Repaglinida/Prandin, Nateglinida/Starlix): Estimulam insulina pancreática. Antes de cada refeição (3x/dia). Risco: hipoglicemia.
• Metformina: ↓ produção hepática glicose + ↑ captação muscular. 1-3x/dia (LP: 1x/dia). Efeitos: diarreia, desconforto gástrico, náusea. Não causa hipoglicemia.
• Sulfonilureias: Estimulam insulina pancreática. 1-2x/dia antes refeições. Risco: hipoglicemia.

Pramlintida, Sitagliptina, TZDs

• Pramlintida (Symlin): Injetável. Pode ↓ necessidade de insulina. Efeito: náusea.
• Sitagliptina (Januvia): Estimula insulina pancreática. 1x/dia (com/sem comida). Efeitos: erupção cutânea, alergia.
• TZDs (Tiazolidinedionas): Potencializam insulina endógena (gordura/músculo) + ↓ produção hepática glicose. Com/sem comida. Efeitos: ganho peso, retenção hídrica, fraturas ósseas, ICC.

Escolha individualizada pelo médico.