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Neuropatia Diabética: Causas, Tipos, Sintomas, Riscos e Tratamento

Neuropatia diabética = dano nervoso por hiperglicemia crônica. Afeta 60–70% dos diabéticos (NDIC). É a principal causa de amputação não traumática.

Causa

Glicose elevada danifica nervos e microvasos que os nutrem (Mayo Clinic).

Tipos

• Periférica: nervos dos membros (pés/pernas → mãos/braços). Mais comum.
• Autonômica: sistema involuntário (coração, digestão, bexiga, suor, olhos, função sexual).

Sintomas

Periférica

• Dormência, formigamento (começa nos dedos, sobe).
• Dor em queimação, choques, piora à noite.
• Perda de equilíbrio, fraqueza muscular, deformidade dos pés (Charcot).

Autonômica

• Gastroparesia: náusea, vômito, saciedade precoce, refluxo.
• Disfunção vesical: retenção, infecções urinárias recorrentes.
• Disfunção erétil (homens), secura vaginal (mulheres).
• Hipotensão postural: tontura ao levantar.
• Sudorese alterada (excesso ou ausência), intolerância ao calor.
• Dificuldade de adaptação visual (luz/escuro).

Risco Grave: Pé Diabético e Amputação

Perda de sensibilidade → feridas não percebidas → infecção → gangrena → amputação. Prevenção: inspeção diária, calçados adequados, controle glicêmico.

Tratamento

• Não há cura, mas progressão é controlável.
• Controle glicêmico rigoroso (HbA1c < 7%).
• Medicamentos para dor neuropática: gabapentinoides, antidepressivos (duloxetina, amitriptilina), tópicos (lidocaína, capsaicina).
• Exercício, dieta, abandono do tabaco.
• Fisioterapia, terapia ocupacional, podologia preventiva.