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Como Calcular o Índice HOMA (Resistência à Insulina): Fórmula e Interpretação

Criado em 1985, o HOMA (Homeostatic Model Assessment) estima sensibilidade/resistência à insulina. Equação simples baseada em valores de jejum de glicose e insulina. Usado em pesquisa clínica e prática. Outros testes (curva glicêmica/insulinêmica, clamp hiperinsulinêmico-euglicêmico — padrão-ouro) complementam.

Fórmulas

Unidades Convencionais (Brasil/EUA) — Glicose em mg/dL, Insulina em µU/mL

HOMA-IR = (Insulina jejum × Glicose jejum) ÷ 405

Unidades SI (Internacionais) — Glicose em mmol/L, Insulina em mUI/L (≈ pmol/L ÷ 6,945)

HOMA-IR = (Insulina jejum × Glicose jejum) ÷ 22,5

HOMA-%B (Função Células Beta) e HOMA-%S (Sensibilidade)

HOMA-%B = (20 × Insulina jejum) ÷ (Glicose jejum - 3,5) [glicose em mmol/L]
HOMA-%S = 100 ÷ HOMA-IR

Passo a Passo

1. Peça ao médico para anotar ambos os valores de jejum (insulina sérica + glicose plasmática). Exames simples de sangue.
2. Multiplique: Insulina jejum × Glicose jejum. Anote o produto.
3. Divida pela constante correta:
    • 405 se unidades convencionais (mg/dL + µU/mL) — padrão no Brasil
    • 22,5 se unidades SI (mmol/L + mUI/L)
4. Resultado = HOMA-IR.

Exemplo Prático (Unidades Brasileiras)

Insulina jejum = 12 µU/mL | Glicose jejum = 95 mg/dL
HOMA-IR = (12 × 95) ÷ 405 = 1140 ÷ 405 = 2,81

Interpretação (Valores de Referência Aproximados — Variam Por População/Laboratório)

HOMA-IR	Interpretação
< 1,0	Alta sensibilidade à insulina (ex.: atletas, magros, jovens)
1,0 - 2,0	Sensibilidade normal
2,0 - 2,5	Resistência à insulina leve / pré-diabetes provável
2,5 - 3,0	Resistência moderada
> 3,0	Resistência à insulina significativa / alto risco DM2

Cortes variam: alguns usam > 2,7 ou > 3,0 para definir resistência. Contexto clínico é essencial.

Limitações do HOMA

• Reflete estado basal (jejum), não resposta dinâmica a carga de glicose.
• Pressupõe função hepática e renal normais.
• Não substitui clamp (padrão-ouro invasivo/caro) nem curva insulinêmica.
• Insulina sérica tem variabilidade analítica alta. Repetir em 2 dias melhora precisão.
• Não válido se: uso de insulina exógena, insulinoma, hepatopatia grave, insuficiência renal avançada, gravidez.

HOMA2 (Versão Atualizada)

Modelo computacional não-linear (Oxford). Mais preciso, leva em conta variações fisiológicas. Calculadora online gratuita: dtu.ox.ac.uk/homacalculator. Insira glicose e insulina de jejum → obtém HOMA2-IR, %B, %S.

Conclusão: HOMA-IR é ferramenta de triagem acessível. Use para detectar resistência à insulina precocemente, motivar intervenção no estilo de vida (dieta, exercício, peso) e monitorar resposta. Sempre interprete com seu médico.