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Distúrbios dos Sons da Fala: Classificação, Causas e Características Clínicas

Distúrbios da fala são classificados pelo nível de ruptura linguística (ASHA, ICD-11, DSM-5). Categorias principais:

1. Distúrbios dos Sons da Fala (DSF)

• Transtorno de Articulação: Erros de execução motora (distorções, substituições) – ex., lisura interdental (/θ/→[θ̟]), rotacismo (/ɹ/→[w]).
• Transtorno Fonológico: Erros baseados em regras (processos): deleção de consoante final, frontalização, parada, redução de agrupamento. Capacidade articulatória intacta.
• Dispraxia Infantil da Fala (CAS): Déficit de planejamento/programação motora; erros inconsistentes, busca, anormalidades prosódicas. Base neurológica.
• Disartria: Deterioração da execução neuromuscular (fraqueza, espasticidade, ataxia, hipo/hipercinética) de lesão do CNS/PNS (AVC, TCE, PC, ELA, EM).

2. Transtornos de Fluência

• Gagueira (Transtorno de Fluência de Início Infantil): Repetições, prolongamentos, blocos; tensão, comportamentos secundários.
• Cluttering: Taxa rápida/irregular, excesso de disfluências, sílabas colapsadas, baixo auto-monitoramento.

3. Transtornos da Voz (Disfonia)

• Estrutural: nódulos, pólipos, cistos, edema, papiloma, câncer.
• Neurogênico: paralisia da prega vocal, disfonia espasmódica, hipofonia de Parkinson.
• Funcional: disfonia por tensão muscular, fadiga vocal.

4. Transtornos da Linguagem

• Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL): Déficits persistentes de linguagem sem causa biomédica.
• Afasia: Deterioração adquirida de linguagem de lesão cerebral (AVC, TCE, tumor). Subtipos fluente vs. não fluente.
• Transtorno da Comunicação Social (Pragmática): Déficits no uso social da linguagem (contexto, inferência, não verbal).

Sobreposição Etiológica

Muitos indivíduos têm DSF + transtorno de linguagem comórbido ou CAS + transtorno fonológico. Avaliação abrangente por fonoaudiólogo é essencial.

Sinais de Alerta para Encaminhamento

• Nenhuma palavra aos 16 meses; <50 palavras / sem combinações de 2 palavras aos 24 meses
• Ininteligível para ouvintes não familiares >50% aos 3 anos; >75% aos 4 anos
• Regressão de habilidades de fala/linguagem
• Sinais neurológicos associados (fraqueza, assimetria, convulsões)