Flucloxacilina para Infecções Torácicas Bacterianas: Dosagem, Duração e Efeitos Colaterais

Flucloxacilina é uma penicilina de espectro estreito, resistente à β-lactamase, usada para infecções causadas por Staphylococcus aureus (incluindo MSSA) e espécies de Streptococcus.

Indicações para Infecções Torácicas

• Pneumonia adquirida na comunidade (CAP) suspeita ou confirmada de estafilococos ou estreptococos.
• Cobertura empírica quando S. aureus é uma preocupação (ex., pós-viral, uso de drogas IV).
• Exacerbações de bronquiectasia ou DPOC com escarro purulento sugerindo envolvimento de estafilococos.

Regime Típico

• Oral: 500 mg a cada 6 horas (q6h) em jejum (1 hora antes ou 2 horas após as refeições).
• IV (infecção grave): 1–2 g a cada 6 horas.
• Duração: 5–7 dias para CAP não complicada; 7–10 dias se bacteremia ou resposta lenta.

Efeitos Adversos

• Comuns: Náusea, vômito, diarreia, hepatotoxicidade (colestática, geralmente após >2 semanas).
• Raros: Hipersensibilidade (erupção, anafilaxia), nefrite intersticial, colite por C. difficile.

Pontos Importantes de Prescrição

• Complete o curso completo mesmo que os sintomas melhorem—resistência emerge com tratamento incompleto.
• A flucloxacilina não cobre MRSA, Gram-negativos ou atípicos (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia).
• Monitore TFP se o tratamento exceder 2 semanas.

A flucloxacilina continua sendo uma pedra angular para infecções respiratórias por MSSA e estreptococos quando a cobertura de espectro estreito é apropriada.