Icterícia e Resfriado Comum: Podem Coexistir?

Co-Ocorrência de Icterícia e Infecção Viral do Trato Respiratório Superior

Sim, icterícia e infecção viral do trato respiratório superior (resfriado comum) podem ocorrer simultaneamente, embora sejam processos fisiopatológicos distintos.

Mecanismos

• Resfriado comum: Rinovírus, coronavírus, VSR, etc. → inflamação da mucosa nasal, congestão, tosse.
• Icterícia: Bilirrubina elevada → esclera/pele amarelada. Causas: hepática (hepatite, induzida por drogas), obstrutiva (cálculos biliares, estenose), hemolítica (anemia falciforme, G6PD), síndrome de Gilbert (benigna, induzida por estresse).

Possíveis Ligações

• Infecções virais sistêmicas (EBV, CMV, hepatite A/E) podem causar tanto prodrome semelhante a resfriado quanto icterícia hepatocelular.
• Inflamação/sepsis severa pode prejudicar a conjugação da bilirrubina transientemente.
• Medicamentos para sintomas de resfriado (sobredosagem de paracetamol → necrose hepática; raro).

Abordagem Clínica

1. Avalie início da icterícia, padrão (conjugada vs. não conjugada), sintomas associados (urina escura, fezes claras, prurido, dor em hipocôndrio direito).
2. TFP (TGO, TGP, FAL, GGT, frações de bilirrubina), hemograma, INR, painel de hepatite viral se indicado.
3. Se hiperbilirrubinemia não conjugada + paciente assintomático → considere síndrome de Gilbert (exacerbação por jejum/estresse).
4. Se conjugada ↑ + TFP ↑ → imagem hepato-biliar (US ± CPRM).

Não assuma que o resfriado causou a icterícia; avalie independentemente.