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Vigilância da Influenza no Hospital Mulago, Uganda: Contexto, Sistemas e Recursos

O Hospital Nacional de Referência Mulago em Kampala, Uganda, é um local sentinela chave para vigilância da influenza na África Oriental. Embora contagens de casos em tempo real exijam acesso direto aos sistemas de relatórios do hospital ou Ministério da Saúde, este artigo descreve a infraestrutura de vigilância, vias de dados e como acessar informações atuais.

Hospital Mulago: Contexto Institucional

• Status: Hospital nacional de referência; 1.500+ leitos; hospital de ensino da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Makerere
• Área de abrangência: Metropolitana de Kampala (~4M) + referências nacionais; ~100.000 internações/ano
• Departamentos-chave para vigilância da gripe: Pediatria (wardes de Infecção Respiratória Aguda), Medicina Interna, Emergência, Laboratório de Microbiologia/Virologia

Sistemas de Vigilância da Influenza no Mulago

1. GISRS da OMS (Sistema Global de Vigilância e Resposta à Influenza)

• Mulago = **Centro Nacional de Influenza (NIC)** para Uganda
• Coleta espécimes respiratórios de sites sentinelas ILI (Doença Semelhante à Influenza) e SARI (Infecção Respiratória Aguda Severa)
• Realiza: RT-PCR para subtipagem de influenza A/B (H1N1, H3N2, B/Victoria, B/Yamagata), SARS-CoV-2, VSR, outros patógenos respiratórios
• Envia isolados para Centros Colaboradores da OMS (Londres, Atlanta, Tóquio, Melbourne, Pequim) para caracterização antigênica e seleção de cepas de vacina
Reporta para **FluNet** (virológico) e **FluID** (epidemiológico) semanalmente

2. Ministério da Saúde de Uganda (MoH) — IDSR (Vigilância e Resposta Integrada a Doenças)

• Boletins epidemiológicos semanais (EpiWeeks): health.go.ug → Publicações → Boletim Epidemiológico Semanal
• Definições de caso: ILI (febre ≥38°C + tosse, início ≤10 dias), SARI (ILI + hospitalização)
• Relatórios: Estabelecimento de saúde → Distrito → Nacional → OMS AFRO

3. Colaborações de Pesquisa da Universidade de Makerere

• MUII (Instituto de Doenças Infecciosas da Universidade de Makerere): Estudos de coorte, imunogenicidade de vacinas, evolução viral
• Parceria UVRI (Instituto de Pesquisa de Vírus de Uganda): Sequenciamento avançado, descoberta de patógenos
• CDC Uganda / AFENET: Suporte técnico, capacidade laboratorial, desenvolvimento da força de trabalho
• Estudos PERCH / PneumoGEN / FLU-VACS: Pesquisa histórica e em andamento sobre carga/imunogenicidade

4. Integração com COVID-19

• Desde 2020: Painéis PCR multiplex (Flu A/B, VSR, SARS-CoV-2) de rotina
• Vigilância genômica: linhagens de SARS-CoV-2 + monitoramento de cocirculação de influenza
• Fortalecimento da plataforma: capacidade de sequenciamento (Oxford Nanopore, Illumina) construída para COVID agora serve para influenza

Acessando Dados Atuais de Gripe para Mulago/Uganda

Fonte	O Que Você Encontrará	Acesso	Frequência
WHO FluNet	Gripe confirmada em laboratório por tipo/subtipo, país, semana	Consulta pública na web	Semanal
WHO FluID	Contagens de casos SARI/ILI, taxas de positividade	Público (alguns restritos)	Semanal
Boletim Semanal do MoH de Uganda	Tendências nacionais/distritais de SARI/ILI, surtos	health.go.ug → Publicações	Semanal
Registros do Hospital Mulago	Internações no nível da enfermaria, listas de laboratório	Solicitar via: Comitê de Ética em Pesquisa do Mulago + aprovação do MoH	Conforme aprovado
Publicações Makerere/UVRI	Estudos revisados por pares sobre carga, sazonalidade, VE	PubMed, Repositório da Mak	Periódico
AfroFlu / REDE AFRICANA DE INFLUENZA	Resumos regionais, desenvolvimento de capacidade	OMS AFRO	Trimestral/Anual

Epidemiologia da Influenza em Uganda: Padrões Chave

• Sazonalidade: Picos bimodais alinhados com as estações chuvosas (março-maio, setembro-novembro); circulação durante todo o ano
• Cepas Dominantes (Recentes): A(H3N2), A(H1N1)pdm09, B/Victoria; B/Yamagata não detectada globalmente desde 2020
• Grupos de Alto Risco: Crianças <5 (maior incidência de SARI), idosos, grávidas, HIV+, doenças crônicas
• Interação com HIV: Maior incidência, gravidade, eliminação prolongada; TARV melhora os resultados
• Política de Vacinação: Não no EPI de rotina; recomendada para grupos de risco (trabalhadores de saúde, idosos, doenças crônicas); disponibilidade no mercado privado variável

Lacunas e Prioridades de Pesquisa

• Incidência comunitária (baseado em instalações perde casos leves/assintomáticos)
• Efetividade da vacina em ambientes tropicais de alta prevalência de HIV
• Monitoramento de resistência a antivirais (oseltamivir, baloxavir)
• Sequelas pós-COVID / pós-influenza em ambientes com recursos limitados
• Integração de vigilância de águas residuais (piloto no Mulago/Nakivubo)

Pontos de Contato para Solicitações de Dados

• Administração do Hospital Mulago: +256 414 530 000; mulago.go.ug
• Laboratório de Microbiologia/Virologia do Mulago: Via Departamento de Microbiologia e Imunologia da Makerere
• Divisão de Vigilância do MoH de Uganda: Dr. Allan Muruta (Comissário); surveillance@health.go.ug
• Escritório da OMS no Uganda: Ponto focal técnico para GISRS
• Colaborações de Pesquisa: Envie nota conceitual ao Comitê de Ética em Pesquisa do Mulago + UNCST (Conselho Nacional de Ciência e Tecnologia de Uganda)

A vigilância da influenza no Mulago exemplifica como um hospital nacional de referência em um ambiente com recursos limitados contribui com dados críticos para a preparação global para pandemias, ao mesmo tempo em que atende às necessidades clínicas locais. Para números em tempo real, o WHO FluNet e os boletins semanais do MoH de Uganda são as fontes autoritativas mais acessíveis.