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Complicações do Resfriado: Pneumonia, Bronquite, Sinusite – Quando se Preocupar

A maioria dos resfriados (infecções respiratórias virais superiores) resolve em 7–10 dias. Complicações surgem quando a infecção se espalha ou ocorre infecção bacteriana secundária, especialmente em grupos de alto risco.

Grupos de Alto Risco

• Idade <5 anos (especialmente <2) ou ≥65
• Doença pulmonar crônica (asma, DPOC, fibrose cística)
• Imunocomprometimento (HIV, quimioterapia, esteróides, transplante)
• Doença cardíaca, diabetes, distúrbios neuromusculares
• Gravidez (especialmente 2º/3º trimestre)
• Residentes de instituições de longa duração

Principais Complicações

1. Pneumonia

• Viral: Influenza, VSR, SARS-CoV-2, adenovírus – pneumonia viral primária.
• Superinfecção Bacteriana: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae – tipicamente dia 5–7 do resfriado ("dobro adoecimento").
• Sinais: Febre >38,5°C, tosse produtiva, dispneia, taquipneia, dor no peito, hipoxia, crepitações focais/consolidação no exame/RX.

2. Bronquite Aguda

• Inflamação dos brônquios; tosse (seca → produtiva) >5 dias, frequentemente >2–3 semanas.
• Geralmente viral; antibióticos não indicados a menos que coqueluche suspeita ou alto risco com escarro purulento + comorbidade.
• Chiado, aperto no peito, febre baixa.

3. Sinusite (Rinosinusite)

• Viral: <10 dias, melhorando.
• Bacteriana Aguda: ≥10 dias sem melhora, ou "piora dupla" (melhora inicial seguida de piora), início severo (febre alta, secreção purulenta, dor facial ≥3–4 dias).
• Complicações: celulite orbitária, abscesso intracraniano, meningite (raro).

4. Outras Complicações

• Otite média (especialmente crianças)
• Exacerbação de asma/DPOC
• Miosite, pericardite, encefalite (raro)

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Dificuldade para respirar, dor no peito, cianose
• Febre >39,5°C ou >3 dias
• Alteração do estado mental, letargia
• Incapacidade de se hidratar, sinais de desidratação
• Piora após melhora inicial

Prevenção

• Vacina anual contra gripe, vacina contra COVID-19, vacina pneumocócica (PCV20/PPSV23 conforme diretrizes).
• Higiene das mãos, máscara quando doente, evite exposição à fumaça.