Meningite Pós-Influenza: Rara, mas Complicação Grave

Meningite após influenza A é incomum (<1% de casos hospitalizados por gripe) mas carrega alta morbidade/mortalidade.

Vias

• Invasão viral direta: Neurotropismo da influenza (raro; encefalite mais comum).
• Superinfecção bacteriana: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae invadem via barreira mucosa disruptada + desregulação imune.
• Autoimune: ADEM pós-infeccioso (encefalomielite disseminada aguda) ou mimetismo molecular.

Apresentação Clínica

• Recorrência de febre após melhora inicial.
• Dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, fotofobia.
• Alteração do estado mental, convulsões, déficits focais.
• Em bebês: fontanela saliente, má alimentação, irritabilidade.

Diagnóstico e Tratamento

1. Punção lombar (pressão de abertura, contagem celular, proteína, glicose, painel de PCR, cultura).
2. Empírico: Vancomicina + Ceftriaxona + Aciclovir + Dexametasona (se bacteriana suspeita).
3. Ajuste por patógeno; continue 10–14 dias (bacteriana).

Prevenção

Vacina anual contra gripe reduz o fardo geral. Vacinas pneumocócicas (PCV20/PPSV23) previnem meningite bacteriana secundária.