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Cefaleia Sinusal por Mudança de Altitude (Montanhas, Avião): Prevenção e Tratamento

Mecanismo

Mudança rápida de pressão atmosférica (voo, montanha) → seios da face já inflamados/infectados não equalizam pressão → edema da mucosa bloqueia óstios → pressão intracavitária ↑ → dor intensa.

Sintomas

• Dor aguda, "em pontada", centro da testa (seio frontal) ou face.
• Piora com aumento de pressão (subida), alivia na descida.
• Pode evoluir para enxaqueca severa.

Causa subjacente

Seios saudáveis equalizam pressão automaticamente. Só doem se já houver: rinite alérgica, sinusite crônica/aguda, pólipos, desvio de septo, hipertrofia de cornetos.

Prevenção (antes da viagem/subida)

• Descongestionante oral (pseudoefedrina 60 mg): 1h antes da subida/voo.
• Spray nasal corticoide (se alérgico): Iniciar 3-5 dias antes.
• Spray nasal descongestionante (oximetazolina): 30 min antes (não usar > 3 dias seguidos).
• Continuar por 3 dias para adaptação sinusal.
• Mastigar chiclete / manobra de Valsalva suave durante subida/descida.
• Hidratação abundante.

Tratamento da crise

• Analgésico + anti-inflamatório: Ibuprofeno 400-600 mg, Naproxeno 500 mg, AAS 500-1000 mg.
• Inalação vapor + soro nasal.
• Compressa morna na face.
• Evitar nova exposição a pressão até resolução.

Complicações se ignorado

• Enxaqueca desencadeada.
• Síncope (vasovagal por dor intensa).
• Dor irradiada: ouvidos, olhos, nuca.
• Barotrauma sinusal (hemorragia, infecção secundária).