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Menstruação Atrasada com Teste de Gravidez Negativo: Causas Além da Gravidez

Uma menstruação atrasada com teste de gravidez caseiro (TGC) negativo é comum. Os TGCs detectam hCG na urina; falsos negativos podem ocorrer se:

  • O teste for feito muito cedo (<10–14 dias após a ovulação).
  • A urina estiver diluída (use a primeira urina da manhã).
  • Teste defeituoso ou erro do usuário.
  • Gravidez ectópica (níveis baixos de hCG).

Se o TGC for negativo e a menstruação estiver mais de 1 semana atrasada: Procure um clínico para um teste de β-hCG sérico quantitativo (definitivo).

Causas Não Gestacionais de Amenorreia/Oligomenorreia

CategoriaCondições
Hipotálamo/HipófiseEstresse (físico/emocional), exercício excessivo, IMC baixo/transtorno alimentar, hiperprolactinemia (prolactinoma), síndrome de Sheehan
OvarianoSOP (mais comum), insuficiência ovariana prematura (IOP), tumor ovariano
TireoideHipotireoidismo, hipertireoidismo
UterinoSíndrome de Asherman (aderências intrauterinas), atrofia endometrial
MedicamentosContracepção hormonal (especialmente apenas progestágeno: implante, injeção, DIU, pílula minipílula), antipsicóticos, antidepressivos, quimioterapia, opioides
PerimenopausaCiclos irregulares, anovulação; tipicamente aos 40–55 anos. FSH >25 UI/L no dia 3 sugere reserva ovariana diminuída.
Doença CrônicaDiabetes descontrolada, doença celíaca, DII, DRC, cirrose

Avaliação

  1. História e exame físico.
  2. β-hCG sérico (para descartar definitivamente a gravidez).
  3. TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol, testosterona, DHEAS.
  4. Ultrassom pélvico (morfologia ovariana, espessamento endometrial).
  5. Mais testes conforme indicado (RM hipófise, cariótipo, painéis de anticorpos).

Lembrete de Contracepção

Taxa de falha típica do método da retirada: 22%. Use contracepção confiável (DIU, implante, pílula, camisinha) se a gravidez não for desejada.

Síndrome da Fadiga Crônica

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