Fadiga na Retocolite Ulcerativa: Fisiopatologia Multifatorial e Manejo

A Fadiga na RCU é Pervasiva e Multifatorial

• Inflamação: Citocinas (IL-6, TNF-α) → comportamento de doença, desregulação do eixo HHA.
• Anemia: Perda de sangue + sequestro de ferro induzido por inflamação (deficiência funcional de ferro).
• Desnutrição: Redução da ingestão, má absorção, enteropatia perdedora de proteína.
• Fragmentação do sono: Urgência noturna, dor, insônia por corticosteroides.
• Medicamentos: 6-MP/azatioprina, metotrexato, biológicos (fadiga por infusão).
• Comorbidade psiquiátrica: Depressão, ansiedade (2–3× população geral).

Manejo

• Tratar inflamação ativa (alcançar remissão endoscópica).
• Corrigir anemia (ferro IV ± ESA).
• Otimizar nutrição (orientado por nutricionista).
• TCC-I para insônia.
• Rastrear e tratar depressão/ansiedade.

Abordar cada fator melhora a qualidade de vida além dos sintomas intestinais.