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Inflamação da Vesícula Biliar (Colecistite) e Contagem Elevada de Glóbulos Brancos

Por Que a Colecistite Eleva o WBC

Sim. A colecistite aguda desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica.

Mecanismo

1. Cálculo biliar obstrui o ducto cístico → estase biliar, aumento de pressão, isquemia da mucosa.
2. Parede da vesícula danificada libera mediadores inflamatórios (citocinas: IL-1, IL-6, TNF-α; complemento; reagentes da fase aguda).
3. Esses sinais estimulam a medula óssea → leucocitose (↑ neutrófilos, desvio para a esquerda).
4. Bacteremia concomitante (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) amplifica a resposta.

Achados Laboratoriais Típicos

• WBC 12.000–20.000/µL (pode exceder 25.000 com perfuração/gangrena).
• Neutrofilia >80%, bandemia (>10% bastonetes).
• CRP e VSH elevados.
• Transaminasemia leve (AST/ALT), ↑ bilirrubina se o ducto comum estiver envolvido.

Correlação Clínica

Leucocitose apoia o diagnóstico, mas é não específica—também vista em apendicite, diverticulite, pancreatite, pneumonia. Combine com:

• Dor em hipocôndrio direito + sinal de Murphy
• Febre
• Ultrassom: cálculos biliares, espessamento da parede >3 mm, líquido pericolecístico, sinal de Murphy ultrassonográfico
• Escintilografia HIDA se ultrassom inconclusivo

Tratamento

• Soros IV, analgésicos, antibióticos (cobrir gram-negativos entéricos + anaeróbios).
• Colecistectomia laparoscópica precoce (dentro de 72 hrs) é o padrão.
• Colecistostomia percutânea para pacientes de alto risco cirúrgico.

WBC normaliza em dias após o controle da fonte.