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Primeiros Socorros para Criança Engasgada: O que Fazer Quando a Criança Está Consciente e Tossindo

Se a criança está consciente e tossindo com força, não intervém fisicamente. Tossir é a forma mais eficaz de desobstruir uma obstrução parcial das vias aéreas. Incentive a criança a continuar tossindo. Mantenha a calma e monitore de perto.

Se a criança não consegue tossir, falar ou respirar (tosse silenciosa, segurando a garganta, cianose, pânico), a obstrução é completa. Aja imediatamente usando a sequência adequada à idade a seguir.

Para Crianças com mais de 1 ano (Manobra de Heimlich Pediátrica)

1. Ligue 911 / SAMU (ou envie alguém) — não demore.
2. Fique/Ajoelhe-se atrás da criança: enrole os braços em volta da cintura.
3. Faça um punho: lado do polegar contra o abdômen, logo acima do umbigo, bem abaixo do processo xifoide (esterno).
4. Segure o punho com a outra mão.
5. Empurrões rápidos para cima: 5 empurrões distintos e forçados para dentro e para cima.
6. Repita até o objeto ser expulso ou a criança ficar inconsciente.

Para Lactentes com menos de 1 ano

1. Ligue 911 / SAMU (ou envie alguém).
2. Sente/Ajoelhe-se: sustente o lactente deitado de bruços no seu antebraço, cabeça mais baixa que o peito, apoiado na sua coxa. Apoie a mandíbula/cabeça com a mão (sem pressão na garganta).
3. 5 Tapinhas nas costas: calcanhar da mão, entre as omoplatas, firmes mas não excessivos.
4. Se o objeto não for expulso: vire o lactente deitado de barriga para cima no outro antebraço (cabeça para baixo). Apoie a cabeça.
5. 5 Compressões torácicas: dois dedos na metade inferior do esterno (logo abaixo da linha dos mamilos). Comprima ~1,5 polegadas (4 cm).
6. Alternar 5 tapinhas nas costas / 5 compressões torácicas até o objeto sair ou o lactente ficar inconsciente.

Proibições críticas

• NÃO fazer varredura com os dedos às cegas — empurra o objeto mais fundo, causa trauma.
• NÃO fazer compressões abdominais em lactentes — risco de lesão no fígado/bazo.
• NÃO levantar/pendurar pelos pés — ineficaz, perigoso.
• NÃO deixe a criança sozinha para ligar 911 se você for o único socorrista — faça 2 minutos de cuidados primeiro, depois ligue.

Após o objeto ser expulso

• A criança deve ser avaliada pelo SAMU/ED mesmo que pareça bem (risco de lesão residual, aspiração, edema laríngeo).
• Monitore por tosse persistente, sialorreia, mudança de voz, estridor, dificuldade respiratória.

Se a criança ficar inconsciente

1. Deite em superfície firme e plana.
2. Inicie RCP (30 compressões : 2 respirações).
3. Cada vez que abrir a via aérea para respirações, olhe na boca — se o objeto estiver visível, remova com varredura com os dedos.
4. Continue a RCP até a chegada do SAMU ou a criança reviver.

Dicas de prevenção

• Corte uvas, salsichas, tomates-cereja, carne em pedaços do tamanho de um quarto para crianças menores de 4 anos.
• Evite nozes, pipoca, balas duras, uvas inteiras, cenouras cruas, marshmallows para menores de 4 anos.
• Supervisione as refeições; sem correr/comer.
• Aprenda RCP — cursos AHA/Cruz Vermelha.

Esta orientação está alinhada com as Diretrizes AHA 2020. Treinamento de atualização regular é essencial.