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Estágios da Sífilis: Sintomas, Progressão e Tratamento

A sífilis, causada por Treponema pallidum, progride através de estágios distintos se não tratada. Cada estágio tem características próprias e risco de transmissão.

Sífilis Primária

• Incubação: 10–90 dias (média 21).
• Cancro: Úlcera única, indolor, firme no local da inoculação (genitais, ânus, boca). Cura em 3–6 semanas sem tratamento.
• Altamente infecciosa.

Sífilis Secundária

• Início: 4–10 semanas após a cura do cancro.
• Sintomas: Erupção maculopapular difusa (frequentemente palmas/plantas), manchas mucosas, condiloma latum, febre, linfadenopatia, mal-estar, dor de cabeça, perda de peso, alopécia.
• Curso recidivante: Sintomas wax e wane ao longo de meses.
• Altamente infecciosa.

Sífilis Latente

• Latente precoce: <1 ano da infecção; sororreativo, sem sintomas; ainda infecciosa (transmissão sexual rara).
• Latente tardia: >1 ano; não sexualmente infecciosa (exceto transmissão vertical).
• Pode durar décadas.

Sífilis Terciária

• Início: 10–30+ anos pós-infecção (≈30% dos não tratados).
• Manifestações: Lesões gomatosas (pele, osso, fígado), sífilis cardiovascular (aortite, aneurisma), neurosífilis (tabes dorsal, paralisia geral).
• Pode ser fatal.

Sífilis Congênita

• Transmissão transplacentária → aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, morte neonatal ou doença multissistêmica no bebê (espirro, erupção, lesões ósseas, dentes de Hutchinson, neurosífilis).

Tratamento

• Penicilina G benzatina é a única terapia recomendada. Dose e duração variam por estágio.
• Alternativas (doxiciclina, ceftriaxona) apenas para pacientes não grávidas alérgicas à penicilina.
• Acompanhamento sorológico (RPR/VDRL) aos 6, 12, 24 meses para confirmar resposta.