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Sinais e Sintomas de Clamídia na Gravidez: Riscos e Diagnóstico

Introdução

Clamídia (Chlamydia trachomatis) = IST bacteriana comum. Na gravidez: risco de transmissão vertical (parto) → conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal) e pneumonia. Materno: ↑ aborto, parto prematuro, rotura prematura membranas, corioamnionite, endometrite pós-parto. 75% das mulheres infectadas são assintomáticas → rastreamento universal pré-natal é essencial.

Sinais e Sintomas (Quando Presentes)

1. Sangramento Anormal (Spotting)

• Inflamação cervical (cervicite) → sangramento leve: rosa, marrom, vermelho escuro.
• ALERTA: Sangramento vermelho vivo abundante = sinal de ameaça de aborto / placenta prévia / descolamento. Procure emergência obstétrica imediatamente.

2. Sintomas Urinários

• Disúria (ardor ao urinar) — semelhante a ITU.
• Urgência / frequência urinária — pode confundir com compressão uterina normal.
• Febre baixa pode acompanhar.
• Aparecem 1–3 semanas pós-exposição.

3. Sintomas Tardios / Sistêmicos

• Náusea/vômito intensos (além do habitual na gestação).
• Fadiga excessiva.
• Corrimento vaginal aumentado, amarelado/mucopurulento, odor fétido.
• Dificuldade: Sintomas inespecíficos, comuns na gravidez normal → atraso diagnóstico.

Diagnóstico na Gestação

• Rastreamento universal 1º trimestre: NAAT (PCR/transcrição mediada) em urina ou swab endocervical/vaginal (auto-coletado válido). Sensibilidade > 95%.
• Repetir 3º trimestre se risco alto (parceiro novo, múltiplos, IST prévia, idade < 25a).
• Não use cultura / Papanicolau / imunofluorescência direta (baixa sensibilidade).

Tratamento na Gravidez (Seguro e Eficaz)

Regime	Dose	Duração	Notas
Azitromicina (1ª escolha)	1 g VO dose única	Dose única	Cat. B. Alta adesão. Seguro na gestação/lactação.
Amoxicilina	500 mg VO	7 dias	TID. Alternativa se alergia macrolídeo.
Eritromicina base	500 mg VO	7 dias	QID. Efeitos GI frequentes. Estearato contraindicado (hepatotoxicidade).

• Tratar parceiro(s) simultaneamente (mesmo esquema) → evita reinfecção.
• Abstinência sexual até conclusão tratamento dos dois + 7 dias.
• Teste de cura (teste de controle): 3–4 semanas após término (NAAT pode ficar positivo por DNA residual; cultura preferida se disponível).
• Rastrear outras IST: HIV, Sífilis, Hepatite B/C, Gonorreia, Tricomonas.

Prevenção

• Preservativo masculino/feminino (látex/polipoliuretano) em todas as relações.
• Parceria monogâmica mútua testada.
• Pré-natal precoce e completo.