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Tratamentos para Clamídia: Esquemas, Complicações e Prevenção

Introdução

Clamídia = infecção por Chlamydia trachomatis. ~4 milhões casos/ano nos EUA. IST bacteriana mais comum. Frequentemente assintomática (75% mulheres, ~50% homens). Tratamento simples, barato, eficaz. Complicações graves se ignorada.

Sintomas (Quando Aparecem: 1–3 Semanas Pós-Exposição)

• Homens e mulheres: Disúria (ardor urinar).
• Mulheres: Corrimento vaginal, dor abdominal/pélvica, dispareunia, náusea, febre, sangramento irregular.
• Homens: Prurido/ardor meato, corrimento uretral, dor/edema testicular.
• CDC: 75% mulheres e ~50% homens assintomáticos.

Esquemas Terapêuticos (CDC / OMS / Ministério da Saúde)

Regime	Dose	Duração	Indicação Principal
Azitromicina (1ª escolha)	1 g VO	Dose única	Todas as populações (incl. gestantes). Adesão 100%.
Doxiciclina	100 mg VO	7 dias (12/12h)	Não gestantes, ≥ 8 anos. Menor custo. Adesão crítica.
Eritromicina base	500 mg VO	7 dias (6/6h)	Alternativa se alergia macrolídeo/tetraciclina. Efeitos GI frequentes.
Amoxicilina	500 mg VO	7 dias (8/8h)	Gestantes (alternativa).

Cura esperada: > 95% com adesão. Resistência rara.

Regras Durante o Tratamento

• Abstinência sexual até 7 dias após dose única (azitromicina) ou término do esquema (doxiciclina) + parceiro tratado.
• Tomar toda a medicação (especialmente doxiciclina 7 dias) — mesmo se sintomas sumirem.
• Álcool: evitar com doxiciclina (↓ absorção) e eritromicina (efeito GI).
• Antiacidos/ferro/zinco: separar 2h da doxiciclina (quelantes).

Complicações da Não Tratamento / Tratamento Tardio

Mulheres

• DIP (Doença Inflamatória Pélvica): 40% das não tratadas (CDC). Trompas, útero, ovário, peritônio.
• Seqüelas DIP: Cicatrizes tubárias → Infertilidade (10–15% por episódio), Gravidez ectópica (6–10x risco), Dor pélvica crônica.
• HIV: Mulheres com clamídia = 5x mais risco aquisição HIV (inflamação, recrutamento CD4+).
• Gravidez: Prematuridade, RPPM, conjuntivite neonatal (30–50%), pneumonia neonatal (10–20%), endometrite pós-parto.

Homens

• Epididimite-orquite → dor, infertilidade transitória/permanente.
• Uretrite crônica, estenose uretral.
• Prostatite.
• Conjuntivite (auto-inoculação olho).
• Síndrome de Reiter (artrite reativa + uretrite + conjuntivite) — HLA-B27.

Prevenção

• Notificação de parceiros (expedita / assistida / anônima).
• Preservativo masculino/feminino (látex/polipoliuretano) — uso correto, toda relação.
• Redução de parceiros / monogamia mútua testada.
• Rastreamento anual: Mulheres sexualmente ativas < 25a, gestantes, risco alto. HSH: sítios extragenitais.
• Abstinência = 100% eficaz.