Transmissão de Clamídia: Como Se Espalha, Quem Está em Risco e Prevenção

Chlamydia trachomatis: A IST Bacteriana Mais Comum

A clamídia é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria intracelular obrigatória Chlamydia trachomatis. Infecta células epiteliais columnares do trato urogenital, reto, faringe e conjuntiva.

Rotas de Transmissão

• Sexo vaginal (pênis-vagina)
• Sexo anal (pênis-ânus)
• Sexo oral (boca-pênis, boca-vulva, boca-ânus) — menos eficiente, mas documentado
• Brinquedos sexuais compartilhados sem limpeza/troca de camisinha entre parceiros
• Perinatal: Mãe para bebê durante o parto vaginal → conjuntivite neonatal, pneumonia

O Que NÃO Transmite Clamídia

• Contato casual (abraços, beijos, compartilhamento de toalhas, assentos de vaso)
• Piscinas, hidromassagens
• Objetos (fômites) — o organismo morre rapidamente fora das células do hospedeiro
• Animais (estirpes humanas são específicas do hospedeiro; C. psittaci de aves causa psitacose, não clamídia urogenital)

Quem Pode Transmitir?

Qualquer pessoa com a infecção — sintomática ou assintomática. 70% das mulheres e 50% dos homens não têm sintomas mas permanecem infecciosas.

Fatores de Risco

• Novo ou múltiplos parceiros sexuais
• Uso inconsistente de camisinha
• Idade <25 (maior prevalência)
• IST prévia
• HSH (homens que fazem sexo com homens) para infecção retal/faríngea

Prevenção

• Uso correto e consistente de camisinha (masculina/externa ou feminina/interna)
• Monogamia mútua com parceiro testado
• Triagem regular: anualmente para mulheres sexualmente ativas <25; baseada em risco para outras; na primeira consulta pré-natal
• Terapia de parceiro acelerada (EPT) onde legal

Tratamento

• Doxiciclina 100 mg 12/12h × 7 dias (linha de frente, não grávidas)
• Azitromicina 1 g dose única (alternativa; segura na gravidez)
• Teste de cura em 3–4 semanas se grávida, sintomas persistentes ou infecção retal
• Abstenha-se até 7 dias após conclusão do tratamento (ambos os parceiros)

Clamídia não tratada → DPI, infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica (mulheres); epididimite, artrite reativa (homens); infecção neonatal.