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Sífilis: Estágios, Sintomas e Por Que o Tratamento Precoce É Crítico

Sífilis, causada por Treponema pallidum subespécie pallidum, é uma infecção sexualmente transmissível sistêmica com estágios distintos. Não tratada, causa danos irreversíveis a múltiplos órgãos.

Sífilis Primária

Cancro: Úlcera indurada, indolor no local de inoculação (genitais, ânus, boca). Aparece ~3 semanas após exposição (10-90 dias). Cura espontaneamente em 3-6 semanas — frequentemente não notada. Altamente infecciosa.

Sífilis Secundária

Semanas a meses depois: disseminação sistêmica. Erupção (cobre, maculopapular, frequentemente palmar/plantar), condiloma latum (pápulas genitais úmidas), febre, linfadenopatia, dor de garganta, dor de cabeça, mal-estar, alopécia em placas. Resolve espontaneamente, mas a infecção persiste.

Sífilis Latente

• Latente precoce (<1 ano): Soropositiva, assintomática; ainda infecciosa (recaída para secundária possível)
• Latente tardia (>1 ano): Baixa infectividade; pode persistir por décadas

Sífilis Terciária (Anos-Décadas Depois)

• Cardiovascular: Aorite → aneurisma, insuficiência aórtica, estenose ostial coronariana
• Neurosífilis: Meningovascular (AVC), paresia geral (demência), tabes dorsalis (ataxia, dores relâmpago, pupilas de Argyll Robertson)
• Gomatuosa: Lesões granulomatosas em pele, osso, fígado, testículos

Por Que o Tratamento Precoce É Crítico

• Penicilina G benzatina (2,4 milhões de unidades IM) cura primária/secundária/latente precoce em dose única
• Latente tardia/terciária: 3 doses semanais
• Neurosífilis: Penicilina G IV 18-24 milhões de unidades/dia ×10-14 dias
• Alternativas para alergia à penicilina: doxiciclina, ceftriaxona (dessesensibilização preferida na gravidez)

O tratamento precoce interrompe a progressão, previne a transmissão e evita danos irreversíveis. Se exposição suspeitada, procure teste imediatamente — microscopia de campo escuro, sorologia (RPR/VDRL + treponêmica confirmatória).