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Efeitos Colaterais e Complicações da Clamídia Não Tratada

Introdução

Clamídia (Chlamydia trachomatis) = IST bacteriana mais notificada. Maioria assintomática (75% mulheres, 50% homens). Se não tratada → complicações graves, especialmente na mulher. Diagnóstico: NAAT (urina/swab). Tratamento: antibióticos (azitromicina/doxiciclina) — cura > 95%.

Sintomas Agudos (Quando Ocorrem)

Mulheres	Homens
Corrimento vaginal anormal (amarelado, mucopurulento)	Corrimento uretral (claro, purulento)
Disúria (ardor urinar)	Disúria (ardor urinar)
Dor pélvica / abdominal baixa	Dor / edema testicular (epididimite)
Dispareunia (dor relação sexual)	Prurido/meato uretral
Sangramento intermestrual / pós-coito	—
Febre, náusea (se DIP)	Febre (se complicação)

Complicações a Longo Prazo (Se Não Tratada)

Na Mulher — Gravidade Crescente

1. Doença Inflamatória Pélvica (DIP / PID): Ascensão: colo → endométrio → trompas → peritônio. 10–40% das não tratadas.

   • Sintomas: dor pélvica crônica, febre, corrimento, dispareunia, sangramento irregular.
   • Seqüelas: Cicatrizes tubárias → obstrução / aderências.

2. Infertilidade Tubária: ~10–15% das DIP → infertilidade. Risco cumulativo com episódios repetidos.

3. Gravidez Ectópica (Tubária): 6–10x maior risco após DIP. Rotura → hemorragia intra-abdominal → choque → morte materna se não operada urgente.

4. Dor Pélvica Crônica: Aderências, neuralgia, síndrome congestão pélvica. Qualidade de vida severamente afetada.

5. Gravidez: Parto prematuro, RPPM, baixo peso, conjuntivite neonatal (30–50%), pneumonia neonatal (10–20%), endometrite pós-parto.

No Homem — Menos Frequentes, Mas Reais

• Uretrite não gonocócica (já sintoma agudo).
• Epididimite-orquite: dor testicular, inchaço, infertilidade transitória/permanente (obstrução ductos).
• Prostatite crônica.
• Síndrome de Reiter (artrite reativa + uretrite + conjuntivite) — HLA-B27 associado.

Transmissão

• Sexual: vaginal, anal, oral (faringe).
• Vertical: parto (conjuntivite, pneumonia).
• Assintomáticos transmitem igual.
• Reinfecção comum se parceiro não tratado.

Tratamento e Prevenção

• Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única OU Doxiciclina 100mg 12/12h × 7 dias. Gestante: Azitromicina. Parceiro(s) simultâneo.
• Abstinência até cura confirmada (7 dias após dose única / fim do esquema).
• Teste de cura: 3–4 semanas (preferencial cultura ou NAAT se sintomas persistirem).
• Prevenção: Preservativo consistente, redução parceiros, rastreamento anual (mulheres < 25a sexualmente ativas, grávidas, risco alto).
• Notificação de parceiros: Essencial (anônima se preferir).

Conclusão

Clamídia silenciosa ≠ inofensiva. Rastreamento ativo + tratamento precoce = prevenção de infertilidade, gravidez ectópica, dor crônica, morbidade neonatal. Testou? Tratou? Curou? Notificou parceiro?