Angiografia Coronariana: Procedimento, Indicações, Riscos e Alternativas

O Que é Angiografia Coronariana?

Um procedimento de imagem invasivo (cateterismo cardíaco) que visualiza as artérias coronárias usando contraste iodado e fluoroscopia por raios X.

Indicações

• Diagnosticar doença das artérias coronárias (DAC) – estenose, oclusão
• Avaliar dor no peito (angina) ou teste de esforço inconclusivo
• Avaliação pré-operatória para cirurgia de válvula
• Orientar intervenção coronariana percutânea (PCI/stent)

Etapas do Procedimento

1. Acesso: punção da artéria radial (punho) ou femoral (virilha)
2. Avanço do cateter até os ostios coronários sob fluoroscopia
3. Injeção de contraste; imagem cineangiográfica em múltiplas projeções
4. Medições hemodinâmicas (pressões, gradientes) se necessário
5. Remoção da bainha; dispositivo de fechamento ou compressão manual

Riscos

• Sangramento/hematoma no local de acesso
• Nefropatia por contraste (risco com DRC)
• Reação alérgica ao contraste
• AVC, IAM, dissecção, arritmia (raro, <1%)

Alternativas

Angiografia coronariana por TC (ACCA) – não invasivo, bom para baixo-risco intermediário; teste funcional (ecocardiografia de esforço, nuclear, PET).