Como calcular risco cardiovascular (RCV) em 10 anos

Cálculo de risco cardiovascular global (Framingham / ACC-AHA / SCORE)

Ferramentas validadas estimam probabilidade de evento CV maior (IAM, AVC, morte CV) em 10 anos. Guia decisões de estilo de vida e farmacoterapia (estatinas, anti-hipertensivos, AAS).

Passos para cálculo online (ex: NHLBI / ASCVD Risk Estimator Plus)

1. Acesse calculadora validada: NHLBI 10-Year Risk Calculator ou ACC ASCVD Risk Estimator Plus.
2. Dados obrigatórios:
   • Idade (20–79 anos).
   • Sexo biológico.
   • Colesterol total (mg/dL).
   • HDL-colesterol (mg/dL).
   • Pressão arterial sistólica (mmHg).
   • Tratamento anti-hipertensivo (sim/não).
   • Tabagismo atual (sim/não).
   • Diabetes mellitus (sim/não) — se sim, use calculadora específica para diabéticos ou considere risco alto automático.
   • Raça (branco/negro/outro — para equação ACC/AHA).
3. Interpretação do resultado (% risco 10 anos):
   • Baixo: < 5% (ACC/AHA) ou < 10% (Framingham/SCORE).
   • Intermediário: 5–20% (ACC/AHA) ou 10–20% (Framingham).
   • Alto: > 20% (ACC/AHA) ou > 20% (Framingham).
   • Muito alto: doença aterosclerótica estabelecida, DM com lesão alvo, DRC, risco SCORE > 10%.
4. Conduta baseada no risco (diretrizes brasileiras / ACC/AHA / ESC):
   • Baixo: Estilo de vida (dieta mediterrânea, exercício 150 min/sem, não fumar, peso saudável, álcool moderado).
   • Intermediário: Estilo de vida + considerar estatina se LDL-C ≥ 100 mg/dL ou fatores de risco adicionais. Exame de imagem (cálcio coronariano) pode refinar decisão.
   • Alto/Muito alto: Estatina de alta intensidade (atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg) + meta LDL-C < 55 mg/dL (muito alto) ou < 70 mg/dL (alto). Controle PA < 130/80. AAS 100 mg se benefício > risco sangramento.
5. Reavaliação: A cada 1–2 anos ou após mudança de fatores de risco.

Limitações

• Não inclui: história familiar prematura, Lp(a), hs-CRP, aneurisma, doenças inflamatórias crônicas.
• Subestima risco em jovens com fatores graves (ex: hipercolesterolemia familiar).
• Use julgamento clínico + exames complementares.