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Palpitações Cardíacas: Causas, Quando Preocupar e O Que Fazer
O que são palpitações?
Sensação subjetiva de batimentos cardíacos anormais: **forte, rápido, irregular, "pulando", "parando"**. Frequentemente benignas, mas podem sinalizar arritmia significativa.
Classificação rápida
- Extrassístoles (batidas prematuras) – sensação de "pausa" seguida de batida forte; muito comuns, geralmente benignas;
- Taquiarrritmias (FC > 100 bpm) – taquicardia sinusal, fibrilação atrial, flutter, TVNS, TVS;
- Bradicardia sintomática (FC < 50-60 bpm com sintomas).
Causas comuns (não cardíacas > cardíacas)
| Não cardíacas | Cardíacas |
|---|
| Ansiedade, estresse, ataque de pânico | Fibrilação atrial / flutter |
| Cafeína, chá, energéticos, chocolate | Extrassístoles frequentes / complexas |
| Álcool ("coração de férias") | Taquicardias supraventriculares |
| Tabaco / nicotina | Taquicardia ventricular |
| Medicamentos: descongestionantes (fenilefrina), broncodilatadores (salbutamol), tiróide, antidepressivos | Bloqueio AV, síndrome do seio doente |
| Desequilíbrio eletrolítico (K+, Mg2+, Ca2+) | Cardiopatias estruturais (valvulopatias, cardiomiopatias) |
| Anemia, tireotoxicose, feocromocitoma | Síndromes de canalopatia (QT longo, Brugada) |
Sinais de ALARME – Procure emergência (SAMU 192)
- Dor / aperto no peito;
- Falta de ar intensa / súbita;
- Tontura, pré-síncope, síncope (desmaio);
- Palpitações + história de DAC, IC, cardiomiopatia, canalopatia;
- FC > 150 bpm sustentada ou < 40 bpm com sintomas.
Investigação diagnóstica
- Anamnese detalhada (gatilhos, duração, frequência, sintomas associados);
- ECG 12 derivações (pode captar arritmia no momento);
- Holter 24-48h (padrão para sintomas diários);
- Gravador de eventos / Loop recorder (sintomas esporádicos – até 30 dias ou implantável 3 anos);
- Ecocardiograma (estrutura/função);
- Exames laboratoriais (TSH, eletrólitos, hemograma, troponina se dor).
Tratamento direcionado
- Benignas (extrassístoles isoladas, taquicardia sinusal): eliminar gatilhos (cafeína, álcool, estresse), hidratação, sono, exercício regular; betabloqueador baixa dose se muito sintomáticas;
- Fibrilação atrial: controle de frequência (betabloqueador, diltiazem, digoxina) ± controle de ritmo (antiarrítmicos, ablação) + anticoagulação (CHA₂DS₂-VASc);
- TVNS / WPW: ablação por cateter curativa;
- TVS / risco morte súbita: CDI (cardiodesfibrilador implantável);
- Bradicardia sintomática: marcapasso.
Autocuidado imediato durante episódio
- Manobra de Valsalva (expirar contra glote fechada) ou imersão face em água fria – estimula vago → pode terminar TVNS;
- Respiração diafragmática lenta;
- Sentar, manter calmo, evitar cafeína/álcool;
- Se não passa em minutos + sinais de alarme → Emergência.
