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Como Ler uma Tira de ECG do Lifepak 12

Introdução

O eletrocardiograma (ECG/EKG) registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos no corpo. O Lifepak 12 é um monitor cardíaco e de sinais vitais usado em emergências pré-hospitalares. Ele registra traçados de EKG dos eletrodos conectados e imprime em papel milimetrado para interpretação.

Conceitos Básicos do Papel de ECG

• O papel forma uma grade: caixas grandes contêm 20 caixas pequenas.
• Cada caixa pequena = 0,04 segundos (velocidade padrão 25 mm/s).
• Cada caixa grande = 0,20 segundos (5 caixas pequenas).
• Amplitude vertical: 10 mm = 1 mV (padrão).

Passos para Interpretação Sistemática

1. Posicione a tira horizontalmente. Identifique a grade de caixas grandes e pequenas.

2. Identifique o ritmo cardíaco. Observe a linha de base com deflexões para cima e para baixo. Cada deflexão tem uma letra (P, Q, R, S, T) e representa uma fase do batimento. Um batimento completo = um complexo QRS-T.

3. Calcule a frequência cardíaca (FC). Método 1: Conte complexos QRS completos em 6 segundos (30 caixas grandes) e multiplique por 10. Método 2: Conte caixas pequenas entre dois picos R consecutivos (intervalo R-R) e divida 1500 por esse número.

4. Analise a onda P. Primeira deflexão positiva após a linha de base. Representa contração atrial. Deve ser pequena, arredondada, < 0,12 s (3 caixas pequenas) de duração e < 2,5 mm de amplitude.

5. Meça o intervalo PR. Do fim da onda P ao início do complexo QRS. Representa condução átrio-ventricular. Normal: 0,12–0,20 s (3–5 caixas pequenas). Aumento sugere bloqueio AV.

6. Analise o complexo QRS. Representa despolarização ventricular. Largura normal: 0,08–0,12 s (2–3 caixas pequenas). Forma típica: "V" invertido ou RS.

7. Observe o segmento ST. Porção entre o fim do QRS e o início da onda T. Elevação ou depressão do ST em ECG de 12 derivações é marcador de isquemia/infarto agudo do miocárdio.

8. Determine a regularidade do ritmo. Intervalos R-R constantes = ritmo regular. Irregularidades em intervalos fixos = regularmente irregular (ex: bigeminismo). Intervalos totalmente irregulares = irregularmente irregular (ex: fibrilação atrial).

9. Identifique arritmias. Intervalos prolongados, alterações morfológicas, ondas P ausentes, blocos de ramo, etc. Ritmo sinusal normal = ritmo sinusal com FC 60–100 bpm, onda P antes de cada QRS, PR constante.

Dicas Práticas

• Sempre confira a derivação II para análise de ritmo (melhor visualização da onda P).
• Compare com ECGs anteriores do paciente.
• Correlacione achados com quadro clínico.