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Primeiros Socorros para Queimadura por Flash (Arco Elétrico / Flash Térmico): Protocolo Imediato

Queimaduras por flash resultam de radiação térmica breve e intensa (arco elétrico, explosão, ignição de vapor inflamável). Elas causam queimaduras de espessura parcial superficial a profunda na pele exposta, frequentemente com padrões distintos.

Primeiros socorros imediatos (Primeiros 20 minutos)

1. Garanta a segurança da cena: Desenergize fonte elétrica, proteja a área contra novo flash/explosão.
2. Interrompa a queima: Remova a vítima da fonte. Abafe chamas (pare, deite-se, role).
3. Imersão/chuveiro em água fria: 15–20°C (59–68°F) × 20 minutos. Sem gelo. Resfrie todas as áreas afetadas simultaneamente, se possível.
4. Remova roupas/jóias contaminadas: Corte; não puxe material aderente.

Considerações especiais para queimadura por flash

• Padrão: Frequentemente poupa áreas cobertas (proteção da roupa), afeta face, pescoço, mãos, antebraços.
• Envolvimento facial/orbital: Alto risco de lesão corneana, edema de via aérea. Avalie visão, fotofobia, edema periorbital.
• Lesão por inalação: Fuligem nas narinas/orofaringe, pêlos nasais queimados, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo → intube precocemente.
• Componente elétrico: Se arco elétrico de falha elétrica → feridas de entrada/saída, risco de arritmia cardíaca, síndrome compartimental, mioglobinúria. ECG, troponina, CK, mioglobinúria urinária, monitoramento cardíaco contínuo.

Curativo e cuidados agudos

• Limpe suavemente com água/sabão neutro ou soro fisiológico.
• Desbridar epiderme solta/bolhas rompidas; deixe bolhas pequenas intactas.
• Curativos impregnados com prata (antimicrobianos) ou matrizes temporizadoras biossintéticas.
• Queimaduras faciais: Gaze de petrolato + pomada antibiótica (bacitracina) para prevenir crostas; consulta oftalmológica se periorbital.
• Eleve membros.
• Ressuscitação com fluidos IV se >15–20% TBSA (Parkland).
• Analgesia: Multimodal (opioides, AINEs, paracetamol, considere cetamina).

Critérios de encaminhamento (Todas as queimaduras por flash devem ser avaliadas por especialista em queimaduras)

• Qualquer envolvimento facial, mão, pé, genitália, períneo ou articulação
• >5% TBSA (queimaduras por flash frequentemente subestimam profundidade)
• Suspeita de lesão por inalação ou elétrica
• Queimaduras circunferenciais
• Comorbidades

Acompanhamento

Verificações diárias da ferida inicialmente. Queimaduras por flash podem converter profundidade. Excisão tangencial precoce (dia 3–5) para espessura parcial profunda/espetura total melhora resultados. Acompanhamento oftalmológico para qualquer flash facial.

EPI para arco elétrico (NFPA 70E) previne essas lesões. Roupas FR adequadas, protetor facial, luvas com classificação de tensão são não negociáveis para trabalho energizado.