casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Queimaduras

Primeiros Socorros para Queimaduras de Segundo Grau: Guia Passo a Passo e Critérios de Encaminhamento

Queimaduras de segundo grau (espessura parcial) envolvem a epiderme e derme variável. Elas são dolorosas, formam bolhas e são úmidas. Primeiros socorros adequados reduzem a conversão de profundidade e o risco de infecção.

Passos imediatos (No local)

1. Remova da fonte. Interrompa o processo de queima.
2. Resfrie com água fria (não gelada): 15–20°C (59–68°F) água corrente ou imersão × 20 minutos. Sem gelo — causa vasoconstrição e lesão mais profunda. Se água indisponível, compressas frias limpas (troque frequentemente).
3. Avalie: Tamanho (regra dos 9s / método palmar = 1% TBSA), profundidade, localização, envolvimento circunferencial.

Cuidados com a ferida

4. Limpeza suave: Sabão neutro (clorexidina 2% ou iodopovidona diluído) + água. Sem esfregar. Seque com batidinhas.
5. Desbridar epiderme solta/bolhas rompidas. Deixe bolhas intactas <6 mm sobre áreas não articulares.
6. Aplique curativo:
   • Superficial: Hidrocoloide (DuoDERM) × 3–5 dias.
   • Profundo: Espuma impregnada com prata (Mepilex Ag) ou biossintético (Biobrane) × 3–7 dias.
   • Face/perinéo: Gaze de petrolato + não aderente + gaze; troque diariamente.

Suporte sistêmico

• Analgesia: Paracetamol 1g q6h programado + ibuprofeno 600 mg q6h (se renal/GI intactos). Opioides para dor severa.
• Hidratação: Oral se <15% TBSA; IV (Parkland) se >15–20% TBSA.
• Tétano: Atualize se >5 anos (limpo) ou >10 anos (sujo) desde o último reforço.

Elevação e monitoramento

• Eleve membros queimados acima do nível do coração para reduzir edema.
• Monitore infecção: dor crescente, eritema disseminado, purura, febre, estrias linfangíticas.
• Verifique pulsos/sensação distais se circunferencial.

Critérios de encaminhamento urgente (ABA)

• >10% TBSA (adulto) / >5% (criança <10 / idoso >60)
• Componente de espessura total >2% TBSA
• Face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações
• Queimaduras circunferenciais
• Lesão elétrica, química, por inalação
• Comorbidades (DM, DPO, imunossupressão, doença cardíaca/pulmonar)
• Trauma não acidental suspeito

Em caso de dúvida, encaminhe. O envolvimento precoce do centro de queimaduras melhora resultados e reduz complicações.