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Primeiros Socorros para Queimaduras de Segundo Grau: Passos Imediatos, Curativo e Quando Encaminhar

Queimaduras de segundo grau (espessura parcial) requerem primeiros socorros rápidos e corretos para limitar a progressão da profundidade e prevenir infecção. Siga este protocolo:

Primeiros socorros imediatos (Primeiros 20 minutos)

1. Interrompa a exposição: Remova da fonte de calor/química. Escove produtos químicos secos antes de enxaguar.
2. Resfrie a queimadura: Água corrente fria (15–20°C / 59–68°F) × 20 minutos. Sem gelo, água gelada, bolsas de gelo, manteiga, óleos, creme dental, claras de ovo — todos pioram a lesão.
3. Remova joias/roupas: Antes do inchaço. Corte se necessário; não puxe tecido aderente.

Avaliação da ferida e curativo

4. Avalie a profundidade: Superficial (rosa, branqueamento, muito dolorosa) vs. Profunda (branca/moteada, não branqueamento, menos dolorosa).
5. Manejo de bolhas:
   • Intacta, pequena (<6 mm), não articular → deixe intacta.
   • Grande, tensa, sobre articulação, propensa a ruptura → aspire com agulha estéril, deixe o teto.
   • Rompida, suja, >72 h → desbridar teto não viável.
6. Aplique curativo apropriado:
   • Superficial: Hidrocoloide (DuoDERM) — deixe 3–5 dias.
   • Profunda: Espuma impregnada com prata (Mepilex Ag) ou biossintético (Biobrane) — 3–7 dias.
   • Face/perinéo: Gaze de petrolato + não aderente + gaze enrolada; trocas diárias.

Controle da dor

• Medique 30 min antes das trocas de curativo: Paracetamol 1g + Ibuprofeno 600 mg (se não houver contraindicações).
• Lidocaína tópica 4% creme sob oclusão 30 min antes.
• Considere AINEs programados nas primeiras 48–72 h (anti-inflamatório + analgésico).

Profilaxia contra tétano

• Queimaduras menores limpas: Reforço se >10 anos desde a última dose.
• Todas as outras queimaduras: Reforço se >5 anos. TIG se história incerta ou ferida de alto risco.

Critérios de encaminhamento — Vá ao Pronto-socorro / Centro de Queimaduras se:

• >10% TBSA (adulto) / >5% (criança <10 / idoso >60)
• Espessura parcial profunda >2% TBSA
• Face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações
• Queimaduras circunferenciais
• Lesão elétrica, química, por inalação
• Sinais de infecção: ↑ dor, eritema disseminado, purura, febre, estrias vermelhas
• Comorbidades: DM, DPO, imunossupressão, doença cardíaca/pulmonar
• Trauma não acidental suspeito

Acompanhamento

Reavalie em 24–48 h para declaração de profundidade. 2º grau superficial cura 10–14 d; 2º grau profundo pode precisar de enxerto. Acompanhamento ambulatorial semanal até curar.