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Fórmula de Parkland para Ressuscitação de Queimaduras: Cálculo, Aplicação e Limitações

Fórmula de Parkland estima a necessidade de cristaloides nas primeiras 24 horas para queimaduras graves:

4 mL × peso (kg) × % TBSA queimado = total de mL de Ringer Lactato nas primeiras 24h.

Administração

• Metade nas primeiras 8 horas a partir do horário da lesão (não da admissão).
• Metade nas próximas 16 horas.
• Ajuste para manter diurese: 0,5–1 mL/kg/h (adulto), 1–2 mL/kg/h (pediátrico).

Exemplo

70 kg, 30% TBSA → 4 × 70 × 30 = 8.400 mL/24h → 4.200 mL nas primeiras 8 h (525 mL/h), depois 4.200 mL nas próximas 16 h (262,5 mL/h).

Limitações e Adjuvantes

• Sobre-resuscitação ("creep de fluidos") → síndromes compartimentais, ARDS.
• Coloide (albumina) pode ser adicionado após 12–24 h em queimaduras maciças.
• Fórmula de Galveston (pediatria): 5000 mL/m² BSA + 2000 mL/m² por %TBSA.
• Lesão por inalação, queimaduras elétricas, apresentação tardia → necessidades maiores.

Monitoramento

• Diurese horária, sinais vitais, lactato, déficit de base
• Exames seriados para síndrome compartimental

A fórmula é um ponto de partida — titulação dinâmica à fisiologia é essencial.