Reparo de Queimaduras e Feridas Cirúrgicas: Técnicas da Desbridamento ao Fechamento

A cura ideal requer uma abordagem sistemática.

1. Desbridamento

• Remover tecido necrótico: afiado, enzimático, autolítico, mecânico, biossúrgico (larvas).
• Cria leito de ferida viável.

2. Métodos de Fechamento da Ferida

• Primário (suturas/grampos): Aproximar as bordas imediatamente.
• Enxertos de pele: Espessura parcial (STSG) ou total (FTSG) para grandes defeitos.
• Retalhos: Locais, regionais, transferência de tecido livre para cobertura complexa.
• Acessórios: Steri-strips, substitutos dérmicos (Integra), terapia de pressão negativa (VAC).

3. Tempo de Fechamento

• Primário: Dentro de 6–12 horas (limpo).
• Primário atrasado: 3–5 dias (contaminado, observar).
• Intenção secundária: Granular e contrair (sem fechamento).
• Terciário (secundário atrasado): Revisão eletiva para cicatriz/função.

4. Cuidados Pós-Operatórios

• Controle da dor (multimodal)
• Vigilância de infecção
• Fisioterapia/Terapia Ocupacional precoce para reparos articulares/tendinosos
• Manejo de cicatriz: silicone, pressão, massagem, laser

Técnica adaptada à etiologia da ferida, localização, fatores do paciente. Equipes multidisciplinares de queimadura/cirurgia otimizam os resultados.